反拗危象

　　反拗危象：难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者，多在长期较大剂量治疗后发生。

　　重症肌无力危象的其他症状：

　　1.肌无力危象

　　即新斯的明不足危象，常因感染、创伤、减量引起。呼吸肌麻痹、咳痰吞咽无力而危及生命。

　　2.胆碱能危象

　　即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有乙酰胆碱蓄积过多症状：

　　①毒蕈碱样中毒：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、瞳孔小、多汗、流涎、气管分泌物多、心率慢;

　　②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛、紧宿感;

　　③中枢神经症状：焦虑、失眠、精神错乱抽搐等。

　　1.轻者应避免过度劳累、受凉、感染、外伤和激怒等，不宜在烈日下过久，以防肌无力危象发生。

　　2. 肌无力危象发作时，应卧床休息，保持镇静和安静，保持室内空气通畅和新鲜，及时清除鼻腔及口腔内分泌物，保持呼吸道通畅。

　　3. 肌无力危象时，即刻肌注新斯的明1毫克，必要时可重复，症状改善后可改用口服。

　　4.胆碱能性危象时，停用一切抗胆碱脂酶药物，同时肌注或静脉注射阿托品0.5～2毫克，每日15～30分钟重复一次。

　　5.反拗性危象时，停用抗胆碱脂酶药物，使运动终板乙酰胆碱受体功能受体功能得到恢复，至少72小时后，再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。

　　6.如一时危象性质不明，可暂停抗胆碱脂酶药物，试用强的松口服。

　　7. 禁止使用可影响神经——肌肉接头传递功能药物如麻醉剂、镇静止痛剂、肌肉松弛剂、抗心律失常药及某些抗生素等。