术后急性精神障碍

　　术后出现大脑功能紊乱，主要表现在意识障碍、认知障碍和精神运动异常等。

　　术后表现为神志淡漠、出现噩梦、幻觉、谵妄等不良精神反应

　　术后急性精神障碍的鉴别诊断：

　　1、脑器质性精神障碍：脑器质性精神障碍(brain organic mental disorders)是指由于脑部感染、变性、血管病、外伤、肿瘤等病变引起的精神障碍，又称脑器质性精神病(brain organic psychosis)。随着人类寿命的延长，老龄人口逐渐增加，脑器质性精神障碍的发病率也明显地增高。

　　2、器质性精神障碍：器质性精神障碍—organic mental disorder ，基于可证实的大脑疾病、脑损伤或其他损害为病因而归于一组的精神障碍。其精神紊乱可以是原发性的，如直接而且选择性地影响大脑的疾病、损伤和损害;也可以是继发性的，如某些全身性疾病和障碍，脑只是多个受损害的器官或系统之一。症状性精神障碍一词指的是后一亚组。见：器质性精神综合征。

　　3、精神活性物质所致精神障碍：与精神活性物质(简称物质)相关的精神障碍可以分为两类：一类是精神活性物质使用障碍(物质依赖障碍和物质滥用)，另一类为精神活性物质所致的障碍，包括：精神活性物质中毒，精神活性物质戒断反应，精神活性物质所致谵妄，精神活性物质所致的持久性痴呆，精神活性物质所致的持久性遗忘障碍，精神活性物质所致的精神病性障碍，精神活性物质所致的心境障碍，精神活性物质所致的焦虑障碍，精神活性物质所致的性功能障碍和精神活性物质所致的睡眠障碍。

　　4、非依赖性物质所致的精神障碍：非依赖性物质所致精神障碍(mental dsorders cused by nn-ependent sbstances)，某些非依赖性物质如激素、异烟肼、苯、有机磷等来自体外，虽不产生心理、生理依赖，但可影响个体的精神状态，产生精神病性症状，往往会与精神分裂症相混淆。

　　5、躯体性疾病所致的精神障碍：躯体疾病所致的精神障碍是指在内脏器官、内分泌、代谢、营养、血液、胶原病和感染以及其他内科疾病的整个病程中所表现的精神障碍。是在原发躯体疾病的基础上产生以急性精神障碍表现为多见。是原发的躯体疾病的全部症状中一个组成部分。躯体疾病所致的精神障碍，一般不包括精神活性物质所致的精神障碍和脑器质性精神障碍。

　　预防和处理：根据上述的病因和诱因，可以采取一些针对性的预防措施，以减少或避免该并发症的发生。一旦老年患者术后出现精神状态的紊乱，应想到该并发症的可能，但首先要排除重要脏器功能损害引起的精神异常，以免贻误病情。若明确为术后急性精神障碍，则应加强监测，同时给予吸氧，保持循环稳定，纠正电解质紊乱和酸碱失衡，对兴奋型患者可使用氟哌啶醇、苯二氮卓类镇静药物。