血性胸水
什么是血性胸水?
血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
血性胸水的可能疾病
| 可能疾病 | 其他伴随症状 | 就诊科室 |
|---|---|---|
| 合并马蹄肾的腹主动脉瘤 | 主动脉窦破裂 、 高腭弓 、 胸痛 、 长段升主动脉发育不全 | 泌尿外科 、 血管外科 |
| 老年人主动脉瘤 | 主动脉窦破裂 、 额区感觉减退 、 眼面痛 、 高腭弓 、 | 心胸外科 、 血管外科 |
| 自发性血胸 | 脉搏快而弱 、 突肤挺胸 | 心血管内科 、 心胸外科 |
| 炎症性腹主动脉瘤 | 中性粒细胞增高 、 沉脉 、 主动脉窦破裂 、 口淡黏腻 、 下肢血压偏低 | 血管外科 、 普外科 |
| 原发性渗出性淋巴瘤 | 浅表淋巴结肿大 | 肿瘤科 |
| 创伤性血胸 | 脉搏快而弱 、 胸部挫伤 、 气管和纵隔移位 、 腹腔积血 、 饱食后胸痛 | 心胸外科 |
| 小儿结核性胸膜炎 | 鼻翼扇动 、 胸膜摩擦音 、 结核中毒 、 呼吸音减弱 、 气促 | 内科 、 儿科 |
| 纵隔霍奇金淋巴瘤 | 纵隔增宽 、 纵隔病变 、 肺门增宽 、 上腔静脉回流受阻 、 | 心胸外科 、 肿瘤科 |
| 脑肺吸虫病 | 咳铁锈色痰 、 烂桃样血痰 、 咳血 、 偏瘫 | 神经内科 、 外科 |
| 老年人胸腔积液与胸膜炎 | 气管和纵隔移位 、 渗出性胸水 、 呼吸音减弱 、 胸水 、 | 心胸外科 、 老年科 |
| 恶性间皮瘤 | 胸膜转移 、 干咳 | 心胸外科 、 肿瘤科 |
| 食管破裂 | 液气胸 、 食管瘘 、 左腹屈曲 、 气道和食管之间的瘘管 、 气促 | 消化内科 、 心胸外科 |
| 腹腔肺吸虫病 | 腹腔种植 、 烂桃样血痰 、 下腹部反跳痛 、 腹腔积血 、 手指甲有白色斑点 | 心胸外科 、 传染科 |
| 感染性腹主动脉瘤 | 主动脉窦破裂 、 下肢血压偏低 、 输尿管向心偏移 | 心胸外科 、 血管外科 |
| 结核性胸膜炎 | 干胁痛 、 恶性胸水 、 气管纵隔和心脏向健侧移位 、 气管和纵隔移位 、 渗出性胸水 | 呼吸内科 |
| 肝癌 | 咳嗽324234 、 病理性骨折 、 弛张热 、 衰弱 、 红细胞增多 | 肝胆外科 、 肿瘤科 |
| 气胸 | 意识模糊 、 窒息 、 脉搏细弱甚至不能清楚触及 、 水气胸 、 周身出汗 | 呼吸内科 、 心胸外科 |
| 腹主动脉瘤 | 主动脉窦破裂 、 血管杂音 、 下腹部反跳痛 、 股动脉枪击音 、 高腭弓 | 血管外科 |
| 恶性淋巴瘤 | 淋巴结肿大 、 指甲末端呈直线形 、 肺门增宽 、 纵隔淋巴结增生 、 盗汗 | 血液科 、 肿瘤科 |
| 肺癌 | 肺癌胸水 、 吞咽时胸痛 、 甲胎蛋白增高 、 恶性胸水 、 异源性ACTH | 呼吸内科 、 肿瘤科 |
