小儿维生素D缺乏性手足搐搦症（小儿低钙性惊厥,小儿佝偻病性低钙惊厥,小儿佝偻病性手足搐搦症,婴儿性手足搐搦症）

一、症状

1.　显性症状

1）惊厥：是婴儿时期最常见的显性症状。其特点是患儿没有发热，也无其他原因而突然发生惊厥。大多数患者有多次惊厥，屡发屡停，每天发作的次数1～20次不等，每次时间为数秒至半小时左右。不发作的时候，病儿神情几乎正常。惊厥的时候大都知觉全失，手足发生节律性抽动，面部肌肉亦起痉挛，眼球上翻，大小便失禁。幼小婴儿有时只见面肌抽动为本症的最初症状。痉挛多见于左右两侧，偶或偏重于一侧。血钙低的程度与临床表现并不一致。

2）手足搐搦：手足搐搦为此病特殊的症状，表现为腕部弯曲，手指伸直，大拇指贴近掌心，足趾强直而跖部略弯，呈弓状。常见于6个月以上婴幼儿和儿童。

3）喉痉挛：主要见于2岁前婴幼儿。喉痉挛使呼吸困难，吸气拖长发生哮吼，可由于窒息而致猝死。为严重的手足搐搦症患儿进行肌内注射时，偶可诱发喉痉挛。

4）其他症状：往往有睡眠不安、易惊哭、出汗等神经兴奋现象。其他先发或并发的疾病可致发热。

2.隐性症状 常见的体征如下述。只有体征而无上述症状时，可称为隐性手足搐搦症。

1)击面神经试验(佛斯特征，Chvosteks sign)：用指尖或小锤骤击耳前第7脑神经穿出处，可使面肌收缩，主要是上唇或眼皮的收缩。2岁前患儿都能得到阳性结果，但正常新生儿在最初数天甚至1个月内，就是不缺钙也常见此征。2岁以后的儿童，则偶见于其他神经系统疾病。

2)腓反射：用小锤骤击膝部外侧的腓神经(在腓骨头之上)，阳性时足部向外侧收缩。

3)人工手痉挛征(陶瑟征，Trousseaus sign)：用血压计的袖带包裹上臂，打气，使桡侧的脉搏暂停，若属阳性，在5min内即见手搐搦。

二、诊断

1.病史 注意好发年龄、季节、早产和喂养史等因素。

2.临床发病特点

1)无热性惊厥：婴儿时期以惊厥为最常见，有连续数次惊厥而没有传染病的症状或体征的，首先考虑本病。

2)手足搐搦：较大的儿童患者以手足搐搦为最常见，为特异性表现。

3)体征：有轻度佝偻病体征，如颅骨软化、囟门大和枕部脱发等。

3.实验室检查

1)尿钙：尿钙定性检查大多阴性。

2)血生化：血清钙降低至1.88mmol/L(7.5mg/dl)以下，血清碱性磷酸酶增高。血磷或正常、或高于2.26mmol/L(7mg/dl)。