肾及输尿管结石（尿路结石）

一、肾及输尿管结石西医治疗

 　（一）、肾绞痛的处理

肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。

1.解痉止痛：

2.指压止痛：

3.皮肤过敏区局部封闭：

4.针刺疗法：

（二）、非手术疗法

非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。

1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

2. 中草药治疗：

3. 针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。

4. 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。

5.其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物(奥复星，灭滴灵)积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

（三）、体外冲击波碎石

(四)、手术疗法

结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。

1]术前准备：

术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

2]手术方式：

根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：

切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。

适用于肾一极多发性结石(多在肾下极)，或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。

输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

二.中药治疗

处方1：湿热蕴结：小便涩痛，尿中有砂石，排尿中断，尿黄赤，突发腰膻剧痛，苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，排石通淋。

方药：石韦、瞿麦、冬葵于、滑石、王不留行、牛膝各10克、金钱草、海金沙各30克、内金15克。

用法：每日 1剂 ,水煎服，分二次服。

中成药：排石冲剂、石淋通片

功效：用于治疗肾结石

处方2：丹参15克，葎草15克，石苇15克，香附15克，防己15克，五灵脂10克，莪术10克，王不留行10克，生甘草10克，地龙10克。

虚型：去丹参，莪术，加黄芪20克，当归15克。

便秘：加生大黄10克。

结石不移动者：加炙甲片10克。

主治：肾结石。

用法：每日一剂水煎服，日服二次。