肛乳头炎

    一、治疗

保守疗法

可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏，同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常。

由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。

治疗措施

1.口服抗生素，如四环素、红霉素等。

2.局部外用抗生素软膏。

3.保持大便通畅，每日可服缓泻剂。

4.脱出肛门外的带蒂乳头，可以钳夹蒂部切除后以丝线结扎。

5. 热水坐浴或1：5000高锰酸钾溶液坐浴。

手术疗法

局麻下，完全切除肛乳头，以及病变的肛窦炎，无明显出血者，可不作结扎，只须压迫止血即可。

对术后患者，应每天温盐水坐浴，口服润肠通便的药物，防止大便干燥，影响伤口愈合。同时，在3～5日后以指扩张肛管，以免伤口粘连。对伴有肛门梳硬结的老年人，在手术时当一并切开。

一、切除术

【适应症】肛乳头肥大，蒂部细小者。

【原理】切除病灶，钳夹止血。

【特点】操作简单，疗效可靠。

【操作步骤】

肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。

二、结扎术

【 适应证】肛乳头肥大，蒂部粗大者。

【原理】阻断血液供应，使其自然坏死脱落。

【特点】操作简便，疗效可靠。

【操作步骤】

取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。

1、中医疗法：

1)湿热型——肛门灼热疼痛或痛痒相兼，肛窦焮红，乳湿头水肿。伴心烦口苦，小便黄赤，大便干燥。舌红，苔黄腻，脉弦数。宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤。

2)热毒型——烦热口渴，大便秘结，小便黄赤，肛内灼痛，肛窦红肿，乳头肥红，溢出血水或流脓水，舌红，苔黄，脉弦数。宜清热解毒，方用内疏黄连汤加减。

3)湿浊型——肛窦及肛乳头水肿，皮肤糜烂，肛门湿痒。可伴腹胀纳呆，身重困倦等。舌淡红，苔白腻，脉滑。宜利湿化浊，方用萆薢渗湿汤加减。

4)虚火型——肛门微痛、下坠，肛窦或肛乳头暗红，伴大便干涩，口渴。舌红少津，脉弦细数。宜养阴清热润肠通便，方取增液汤加减。

中医的外治法包括四种。

熏洗法:黄柏、苦参、虎杖、地榆、水蒸至1500ml，先熏，后坐浴10-20分钟，1日2次。

涂药法：用一见喜软膏、马应龙痔疮膏、九华膏等消炎止痛。

塞药法：可选用马应龙痔疮栓、化痔栓、野菊花栓、双氯芬酸钠栓。

灌肠法：黄连、大黄、地榆各10克，水蒸至50ml，每晚1次。