急性胆管炎

急性胆管炎西医治疗

1.一般治疗

①解痉、镇痛、利胆，必要时可用度冷丁。

②胃肠减压，可减轻腹胀、呕吐及胆汁分泌的刺激。

③纠正休克。

④抗感染。

2.重症胆管炎

尽早的胆道引流减压是降低本症病死率的基本措施。发病24小时内早期施行引流术者，病死率一般较低。但广泛肝内胆管结石或肝胆管的狭窄则很难解决问题。

3.新技术

①鼻胆管引流术

②胆囊穿刺置管引流，PTCD等。

1.非手术治疗：①维持有效的输液通道，②联合应用足量抗生素，③纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，⑤如经短时间治疗后病人仍不好转，应考虑应用血管活性药物，⑥经以上治疗病情仍未改善，应在抗休克的同时紧急行胆道引流治疗。

2.紧急胆管减压引流：①胆总管切开减压，T管引流，②经内镜鼻胆管引流术（ENBD），③经皮经肝胆管引流（PTCD）。

3.后续治疗：如病人一般情况恢复，宜在1-3个月后根据病因选择彻底的手术治疗。