新生儿溶血病（母婴血型不合性溶血病，同族免疫性溶血病，先天性新生儿重症黄疸）

一、新生儿溶血病西医治疗

1、西药综合治疗

在妊娠早、中、末期各进行10天。

维生素K 2mg，每天1次。

维生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天静脉注射1次。

氧气吸入每天2次，每次每次20分钟。

维生素E 30mg每天3次。

2、药物治疗

方法：预产期前1～2周，口服苯巴比妥(10～30mg每日3次) 。

作用：减少RDS和增加胎儿肝细胞酶的活力，减轻生后黄疸。

3、孕期转换血浆治疗

目的：换出抗体、降低效价、减少溶血、提高胎儿存活率。

方法：胎龄20周后每周换一次或视病情而定，每次换100ml左右。

副作用：可能出现皮肤搔痒蛋白过敏，经对症处理后即可恢复正常。

4、宫内输血

适应症：羊水光密度检查提示有胎儿死亡可能的重症病例。

方法：

怀孕1周起将血注入胎儿腹腔，隔周再输，以后每3～4周一次。

输血量按胎龄减20乘10计算。

副作用：

进血量过多、腹压超过脐静脉压力可致循环停止，胎儿死亡。

有引起感染、出血、早产可能。

刺激胎盘可导致更多胎儿血液流入母体，加重病情。

因此，一般不用。

二、中药预防

对已致敏的孕妇：用益母草500g、当归250g、川芎250g、白芍300g、广木香12g共研成细末、炼密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。

Rh或ABO不合的孕妇：口服黄疸茵陈冲剂，包括茵陈、制大黄、黄芩、甘草等。

三、中医治疗

1. 湿热胎黄

症状：目皮肤颜色黄而色泽鲜明或因湿重于热而见黄色略显晦暗、色泽不鲜，可有烦躁、哭闹不安、口渴、纳乳少、尿少色黄如桔色、大便秘结、唇红、苔黄腻，指纹滞。

治则：清热利湿退黄。

常用药方：茵陈蒿汤加味。茵陈、大黄、栀子、茯苓、大腹皮、泽泻、连翘。 　1.湿热胎黄： 而

2. 湿热内蕴、气血虚损

症状：精神萎弱，嗜睡，呼吸困难，不能进乳，皮肤欠温，肤色黄，腹部膨隆，内有腹水，大便溏，舌淡，脉细弱。

治则：清热利胆， 益气生血。

常用药方：茵陈蒿汤合当归黄芪补血汤加减。方用茵陈、黄芪、生栀子、当归、茯苓、白术、丹参、党参、甘草、黄芩、大黄。

3.瘀积胎黄

症状：神倦肢厥，身目色黄而晦暗，肌肤可见瘀点、瘀斑、拒乳或呕逆。可见吐、衄、便血，腹部膨隆，可触及微结，舌暗紫，指纹紫滞。

治则：活血散瘀， 疏肝利胆。

常用药方：血府逐瘀汤如减。桃仁、红花、赤芍、当归、柴胡、鳖甲、枳壳、莪术、茵陈、茯苓。

4 .胎黄动风

症状：身目黄色日渐加重，神萎，嗜睡，尖叫，双目凝视，口角抽动或角弓反张，唇舌紫红，苔黄，指纹青滞。

治则：清热退黄、平肝熄风。

常用药方：茵陈蒿汤合羚羊钩藤汤加减。茵陈、栀子、大黄、钩藤、羚羊角、茯神、竹茹、菊花、生地。