肩关节不稳定

一、治疗

1.非手术治疗

主要用于非外伤性的随意性及非随意性半脱位。上述类型肩关节不稳定对康复治疗和心理治疗有较好疗效，改善率分别可达到75%及87%，而手术重建的疗效很差，常常失败。肌肉功能训练，包括加强三角肌、冈上肌、胸大肌、肱二头肌及肱三头肌的力量，以及应用肌肉运动生物反馈性复位的原理，利用肌电图检查反馈的结果进行长时间肌肉抗阻性康复训练，能取得良好反应。

2.手术治疗

主要用于骨骼发育缺陷及损伤性肩关节不稳定。手术方法可分为下述7种：

(1)前关节囊紧缩及加强关节前壁的手术：如Bankary及Putti-Platt、Magnuson等方法，常用于习惯性肩前方脱位及特发性肩松动症。

(2)利用肌肉移植构筑防止肱骨头脱位的肌肉防线：如Boythev法、Bristow法及Nicola法等。

(3)利用骨阻挡肱骨头脱位：如Oudard手术及其改良式，Eden-Hybbinette法也是治疗复发性肩关节脱位时经常被采用的方法。

(4)肩盂及肱骨头下截骨术：肩盂后下截骨术用于治疗肩盂发育不良及特发性肩松动症能取得较好效果。而肩盂水平方向旋转截骨术或肱骨头下旋转截骨术则被用于肱骨逆向旋转畸形(前倾角过大)的矫正术。

(5)肌腱修复术：继发于肩袖撕裂及肩袖间隙分裂的肩关节不稳定，在上述肌腱修复后稳定性得到恢复。

(6)肌肉移植术：主要用于麻痹性肩关节不稳定，如以胸大肌或背阔肌肩胛下角移植用于治疗特发性肩松动症。

(7)神经手术：神经吻合、移植及松解等手术用于臂丛及副神经损伤、肩胛上神经卡压征等。

由于肩关节不稳定的多病因性，因此需从病史、临床检查入手，根据X线摄片及造影等有关盂肱关节不稳定的资料，明确病因及相关的病理特点，选择合理有效的治疗方法。

二、预后

预后尚好。