气管支气管异物

气管支气管异物检查

X线检查

1）金属异物 

此种异物的X线诊断较容易，只要行正、侧位透视，或X线正、侧位摄片即可明确异物部位。

2）非金属异物

(1)气管的非金属异物：

如异物在气管内形成活瓣状阻塞，则可引起双侧肺水肿，出现纵隔的矛盾运动，即吸气时纵隔左右径增宽，呼气时纵隔横径(左右径)变小，此与正常呼吸时情况相反。

(2)大支气管的非金属异物：

如异物完全阻塞一侧大支气管，则出现该侧肺不张，如为部分阻塞则出现肺气肿。肺不张时，吸气时纵隔向患侧移位，呼气时向健侧移位(复位)。肺气肿时情况与上述相反，即呼气时纵隔向健侧移位，吸气时纵隔回原位。此种运动称为纵隔摆动。

对于大支气管的非金属异物的X线诊断，不像金属异物那样一目了然。Norris报道，对于植物性异物X线检查阴性者占20%。由此可见，虽然没有明确的呼吸道异物的X线表现，也应认真结合病史，不能轻易排除支气管异物的诊断。

国内有报道，异物性质、吸入时间的长短和X线表现之间的关系为：植物性异物肺内感染和肺不张发生快;较大的异物如笔帽，几小时内即可发生肺不张;扁平、表面光滑的西瓜子，产生肺气肿和肺不张的时间较长。

如果异物存留时间较长，难以明确诊断者，除需要和肺科医生讨论外，做气管镜检查对明确诊断是必要的。