小细胞肺癌

小细胞肺癌西医治疗

小细胞肺癌的治疗以化疗为主，可以联合或序贯以放疗，对于不到5%的仅限于肺实质内的早期患者考虑手术治疗。局限期SCLC以同步放化疗或化疗、放疗序贯治疗为主，同步放化疗优于序贯治疗，同步放化疗应尽早，并应给予预防性全脑放疗，预防性全脑放疗对生存的益处显著。广泛期SCLC以化疗为主，择期行局部或转移灶治疗。[6]

1.手术治疗

按照TNM分期T1-2N0M0的患者经纵隔镜或外科分期证实者可行手术切除，即使是达到完全切除的患者术后亦需行化疗。

2.药物治疗

单药方案，1990s以前针对许多药物单药对SCLC的疗效的研究较多，近年也对一些药物进行了有效性的观察，常用药物及其在一线治疗时的有效率见下表。

药物名称一线化疗有效率备注

依托泊甙 45%口服或静脉

环磷酰胺25%

顺铂35%

卡铂35%

阿霉素40%

表阿霉素>30%

甲氨蝶呤>30%

伊立替康35-40%

紫杉醇30-35%

拓泊替康40%二线有效率6-30%

多西他赛8-26%

氨柔比星75% 二线有效率50%2000年以前多个在SC LC广泛期患者中进行的III期临床研究证实了EP方案、CAV方案等在延长生存方面较单药所具有的优势。目前推荐的一线化疗方案主要是联合化疗方案，如下：

1）EP方案

依托泊甙 联合 顺铂。

2）CAV方案

环磷酰胺（CTX） 阿霉素（ADM） 长春新碱（VCR）1。

伊立替康 联合 顺铂。

一线后可考虑选用托泊替康、紫杉类及氨柔比星等。

3.放射治疗

可分为根治性和姑息性治疗两种，剂量 60-70Gy/2Gy/f。[