乳头溢液

乳头溢液症状诊断

    一、临床表现：

1、乳腺导管扩张症：

乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”。

其临床特点为：

①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。

②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。

③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整。早期常与皮肤粘连。同侧腋窝淋巴结不肿大。

④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位、范围和程度。

⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮、泡沫细胞、浆细胞、淋巴细胞、细胞残核及坏死物。

2、导管内乳头状瘤：

多见于40～50岁的中年人。

其主要临床表现：

①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。

②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形、质软、光滑、活动，直径小于1cm。

③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。

④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。

3、乳腺囊性增生病：

本病较为常见。

其临床特点是：

①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛、刺痛。

②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。

③少数有乳头溢液，呈浆液性、浆液血性、血性。

④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影。若有囊肿形成时可见圆形、透亮阴影。

⑤近红外线乳腺扫描，显示点状、片状灰影，血管增粗、增多。

⑥B超显示增生部位不均匀低回声区及无回声囊肿。

4、导管内乳头状癌：

多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁。

其临床特点：

①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上;

②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连;

③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液;

④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断;

⑤溢液细胞学检查可见癌细胞;

⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。

二、相关检查：

可行溢液细胞学检查、活体组织检查等检查。

三、诊断：

对乳头溢液病人进行病因诊断时，除详细了解病史及体格检查外，还需仔细观察溢液类型及是单管溢液还是多管溢液，此外还应进行有关辅助检查，以帮助诊断。