小儿急性支气管炎（小儿外感咳嗽，急性气管支气管炎）

一、鉴别诊断

(1)上呼吸道感染：病情较轻者须鉴别

上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ，有时扁桃体充血、肿大 ，颈淋巴结可肿大并压痛 ，肺部听诊多正常。

(2)支气管异物：

当有呼吸道阻塞伴感染时，询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。

胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。

(3)毛细支气管炎：

多见于6个月以下婴儿。

体温不高，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。

(4)支气管肺炎：

消化道症状：呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。

循环系统症状：严重时出现脉搏加速，与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。

神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。

(5)肺门支气管淋巴结结核：

询问结核接触史，进行结核菌素试验及胸部X线检查。