慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病，自身免疫性甲状腺炎，桥本甲状腺炎）

慢性淋巴细胞性甲状腺炎检查

一、基本检查

1．甲状腺功能检查 因病程不同而异。

(1)血清T4、T3早期正常，但TSH升高；后期血清 T4下降， T3正常或下降，TSH升高。

(2)甲状腺吸碘率早期正常或增高，但可被 T3抑制；后期吸碘率降低，注射 TSH也不升高。

2．免疫学检查 血中抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体(过氧化物酶)抗体(TMA)滴度明显升高，二者均大于50%(放免双抗法)时有诊断意义，可持续数年或十余年。

3．其他检查 血沉增快，可达100mm/h，血清白蛋白降低， r球蛋白增高。

二、进一步检查

1． SPECT 

甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为“冷结节”。

2．病理学检查 

对于临床表现不典型，抗体滴度不高或阴性者，可作细针穿刺细胞学检查或组织活检以确诊。

三、辅助检查

甲状腺球蛋白和微粒体抗体阳性；血清蛋白结合碘和丁醇提取碘多属正常。有些患者可以产生一种异常的而不溶于丁醇的碘化蛋白质，可以使血清蛋白结合碘升高和丁醇提取碘降低，这有助于本病的诊断。131I摄取率一般呈正常，增高时能被T3抑制。甲状腺同位素扫描可见其形态对称，但放射性分布往往不均匀，有片状稀疏区。过氯酸钾盐排泄试验阳性。BMR正常或降低。T3、T4值正常；TSH值降低，但在甲状腺功能减退时升高。