砷化氢引起的溶血性贫血

     一、症状

急性严重中毒的临床表现分4期：

1.前驱期 在吸入毒物3～7h内因血管内大量溶血引起腰痛、腹痛、寒战、呕吐，随即有棕褐色尿(血红蛋白尿)，此期一般仅数小时。

2.血红蛋白血症期 大量溶血引起的贫血及黄疸，在12～24h内可损失原有红细胞的50%。1～2天后有明显黄疸，肝、脾大，且有压痛。

3.急性肾功能衰竭期 溶血后形成的砷氧化物、血红蛋白管型以及破碎的红细胞等堵塞肾小管，引起少尿甚至无尿。此外，溶血后的贫血造成肾缺血、缺氧，进一步加重肾损害。

4.恢复期 轻度中毒临床可无急性肾衰期。此外，砷化氢本身对肝、肾、心有直接损害作用，国外文献报道病死率约22.5%。若吸入少量砷化氢，但持续较长时期，也可发生贫血、黄疸及多发性神经炎和皮肤病变。

结合病史，临床表现及实验室检查可确诊。