牙龈瘘管

牙龈瘘管西医治疗

口腔临床治疗中多见长期感染的根管并发瘘管，治疗较为困难，往往多次根管换药、多次复诊后仍未能达到满意的临床疗效而导致拔除，或施行根尖切除。

1、正畸治疗

正畸治疗是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。

1、适应证

①排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；

②前牙深复牙合 ；

③前牙病理性扇形移位和出现间隙；

④后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。

2、禁忌证

①未经治疗的牙周炎；

②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；

③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。

2、牙周夹板

目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。

按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板（套筒冠）等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。

1、暂时性夹板的适应证

①固定急性牙周炎的患牙；

②固定因外伤造成的松动牙；

③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；

④在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；

⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。

2、恒久性夹板的适应证

①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；

②牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；

③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。

总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复治疗常常占有重要的位置。另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不可缺少的。