健康之初 - 肝硬化

肝硬化

肝硬化常见并发症 浏览数:164698

向您详细介绍肝硬化有哪些并发病症,肝硬化还会引起哪些疾病?

肝硬化往往因并发症而死亡。

一、上消化道出血

为本病最常见的并发症,多突然发生,出血量大、除呕鲜血外,常伴有血便。易出现休克及诱发肝性脑病,病死率较高。许多患者过去有消化道出血史。在肝硬化患者上消化道出血中,除因食管胃底静脉曲张破裂外,部分患者出血的原因为并发急性胃粘膜病变或消化性溃疡。鉴别需作内镜检查。

二、肝性脑病

见于严重肝病患者,是以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合症,临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。是肝硬化最常见的死亡原因,亦可见于重症肝炎、肝癌、严重的阻塞性黄疸及门腔静脉分流术后的病人。

三、感染

肝硬化患者抵抗力低下,肝脏枯否氏细胞功能减退,加之肠道瘀血,细菌易透过肠壁进入腹腔,或进入门脉、经侧支直接进入体循环,故常并发感染如肺炎、胆道感染、革兰氏阴性杆菌败血症和原发性腹膜炎等。自发性腹膜炎的致病菌多为大肠杆菌及副大肠杆菌,近来发现厌氧菌也是致病菌之一。一般起病较急,主要表现为腹痛和腹胀。有发热、恶心、呕吐与腹泻,严重者有休克。患者腹水迅速增长,腹部有不程度的压痛和腹膜刺激征。腹水多为渗出液,但因渗出的腹水常被原有的漏出性腹水所稀释,其性质可介于漏出和渗出液之间,腹水应作普通细菌和厌氧菌培养及药物敏感试验。本并发症病情严重,需及时发现,积极治疗。

四、功能性肾衰(肝肾综合征)

肝硬化有大量腹水时,由于有效循环血容量不足等因素,可出现功能性肾衰,又称肝肾综合症。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。患者肾脏缺乏器质性改变,将其移植给他人可发挥正常的肾功能,说明肾衰是功能性的,而非器质性损害。上消化道出血、休克、大量的腹水和强烈利尿、内毒素血症和钠水代谢紊乱等与本病密切相关。

五、电解质和酸碱平衡紊乱

肝硬化患者在腹水出现以前已有电解质紊乱,出现腹水和其他并发症后,电解质紊乱更加严重。常见者为低钠血症、低钾低氯血症与代谢性碱中毒,并诱发肝性脑病。故应及时纠正。

六、原发性肝癌

相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等,特别是甲胎蛋白增高,应警惕原发性肝癌的可能。

肝硬化的并发症

肺炎 典型症状: 肺泡炎症反复肺炎咳嗽伴呼吸困难蝴蝶状阴影肺下叶周围呈节段性或大叶性模糊阴影肺源性呼吸困难肺淤血肺部感染 多发人群:所有人群
黄疸 典型症状: 皮肤呈浅黄或深金黄色生理性黄疸胆汁排泄受阻黄指甲溲黄尿胆原增加角膜色膜环细胞感染增大泻物清稀如米泔水血清碱性磷酸酶可呈进行性增高脉络暴露皮肤呈黄绿或绿褐色内湿素盛粪便中排出的粪胆原增加吐血衄血胆汁泛溢鼻子黄色或棕色胡萝卜素血症水湿不运胃脘饱胀核黄疸眼白发黄胆囊增大肝脏肿大新生儿母乳喂养后出现黄疸高代谢征群重度黄疸大便色浅尿黄似浓茶血红蛋白尿皮肤瘙痒嗳气心率过缓湿热腹痛伴黄疸阻塞性黄疸病理性黄疸胆红素升高大便呈褐色婴儿脸色发黄溶血性黄疸巩膜黄染 多发人群:所有人群。新生儿多
原发性肝癌 典型症状: 肝内钙化肝功能衰竭血清碱性磷酸酶可呈进行性增高肝区血管杂音血清碱性磷酸酶活性增高肝细胞坏死肝转移肝大而硬胃纳减退血清甲胎蛋白升高钝痛肝区扣痛肝功能不全血性腹水腹水肝区痛上腹部包块 多发人群:中老年人群
腹膜炎 典型症状: 下腹部反跳痛腹肌紧张 多发人群:所有人群
肝性脑病 典型症状: 谵妄意识模糊昏睡大小便失禁反应迟钝 多发人群:肝病患者
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