慢性盆腔疼痛(慢性下腹痛)

慢性盆腔疼痛并发症

1、一般并发症

常伴有呼吸加快、多汗、心率快、血压不稳定等自主神经功能紊乱表现。

2、盆腔充血综合征

发生于月经前7～10天。当妇女坐位或站着时，疼痛加剧，而躺下时则缓解。由于血管充血或盆腔静脉曲张所致。

它常常伴有腰背痛，腿痛，性交痛及不常见的疲乏，情绪不稳定，头痛及腹部肿胀。

由于Trendelenburg体位下，静脉回流增加，静脉曲张可能消失。经阴道超声和经宫颈静脉造影都是微创且更准确的方法，最好在腹腔镜前予以完善。

3、子宫内膜异位症(EM)

典型的EM病灶也许不难识别，但CPP患者往往存在不典型的EM。各种细微的非色素性病灶需要近距离(距镜头1～2cm)和多角度观察才可能察觉。有时还需要做腹膜活检才能发现。

EM灶常常隐藏在瘢痕组织下方，要警惕粘连、瘢痕和解剖变形等迹象，借助器械和术中的阴道直肠三合诊配合，耐心的触诊，才可能最大限度地不漏诊。

4、粘连

不是所有术中发现的粘连都是造成CPP的元凶，一般而言，膜性粘连与CPP无关，而致密的粘连，造成解剖的扭曲和脏器功能的破坏则极有可能是致痛的原因。

根据术前查体所绘的疼痛定位图与术中所见相互印证有助于鉴别诊断。

5、疝腹股沟疝

在腹腔镜下的表现为圆韧带侧的腹膜疝口。直疝有时可在海氏三角发现腹膜的薄弱区或缺损，如果显示不清，可将海氏三角区腹膜牵向头侧，即可发现皱襞或疝囊。股疝在腹腔镜下的显露相对复杂。