烧伤后心功能障碍

一、治疗

1、窦性心动过速

⑴病因治疗：积极救治休克，控制感染，改善有效血容量，减轻心脏负荷，维持水、电解质平衡。

⑵严重烧伤每分钟心率可达120次左右，无心悸及心音改变可不作处理。

⑶心率每分钟140次，或心排出量下降（心音弱、脉压差小）可用镇静剂、β受体阻断剂或西地兰。

2、心功能衰竭

⑴维持有效的血容量　对病人循环系统的各项指标进行监测，连续测中心静脉压（CVP）及肺动楔压（PWP），心率及周围动脉压。CVP降低证明有低血容量，须补充晶体液及胶体液，必要时补全血。

⑵增强心肌收缩力　当血容量补足，CVP升高后仍不能维持正常血循环时，应用正性收缩药物提高心肌收缩力，增加心排出量，选用多巴胺、多巴酚丁胺或西地兰。

⑶减轻心脏负荷　常用利尿剂有速尿，血管扩张剂用硝普钠。

⑷给葡萄糖-胰岛素-钾（GIK）供心肌能量。