绝经后卵巢恶性肿瘤

一、症状

卵巢恶性肿瘤的早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部扪及肿块及出现腹水等。症状的轻重取决于以下几点：

(1)肿瘤的大小、位置、侵犯邻近器官的程度：如浆液性或黏液性卵巢癌的瘤体可较大;原有的卵巢良性肿瘤发生恶变时肿瘤迅速增大并出现腹水;肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉可出现下肢水肿;晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。

(2)肿瘤的组织学类型：如功能性肿瘤可产生相应的雌激素或雄激素过多症状，围绝经期妇女可出现月经过多、经期延长等不正常阴道出血，少部分患者还会出现持续闭经或不规则出血;而绝经期妇女则有绝经后出血、乳胀、乳房增大等。

二、体征

三合诊检查可在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧、实性、或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水，有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。围绝经期后妇女阴道穹隆浅平，一般双合诊不易查到肿物或后穹隆转移结节，故必须强调进行三合诊。1971年Barber首先提出绝经后触及卵巢综合征(PMP0)。正常卵巢绝经前大小约为(3.5*2.0*1.5)cm3，绝经后1～2年约为(2.0*1.5*0.5)cm3，绝经后2年以上则约为(1.5*0.75*0.5)cm3，如检查发现绝经后卵巢增大，应引起重视，进一步明确诊断。

三、诊断

根据症状、体征及实验室检查辅助检查即可诊断。

卵巢恶性肿瘤的分期现采用FIGO(1986)修订的分期方法。