颚口线虫病（棘颚口线虫病）

一、治疗

1.支持及对症治疗 严重病例，如脑颚口线虫病患者，当发生颅内压升高时，应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注，必要时加用呋塞米、肾上腺皮质激素，以降低颅内压、防止脑疝的发生。

2.病原治疗 到目前为止，尚无治疗本病的特效药。临床上应用阿苯达唑治疗有良好效果。成人剂量为400mg/次，2次/d，口服，疗程3周。于疗程的第2周，棘颚口线虫蚴受药物刺激而兴奋、挣扎，有时可钻出皮肤，但亦有加重病情的可能性。一般治疗一个疗程即可治愈。个别病例可能需用两个疗程。但由于该药剂量大、疗程长，治疗过程中有副作用出现，常见副作用有恶心、头晕和转氨酶升高等。

伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药物，对蛔虫、鞭虫、钩虫、班氏丝虫、马来丝虫、盘尾丝虫等线虫类寄生虫的杀灭作用较强，已有报告说明对本病亦有很好疗效，且相对于阿苯达唑更安全。成人剂量为200～250μg/(kg·次)，1次/2周，连服3～5次。不良反应较轻，少数病人可出现头晕、腹痛、胃纳减退、疲乏等。但是对于婴幼儿、孕妇不良反应的问题较为严重，故婴幼儿及孕妇不宜服用。

3.手术治疗 因体内移行的幼虫数不增加， 故手术摘除病灶内幼虫是重要的治疗方法，但一时难以将体内全部幼虫摘除干净的可采用药物作为辅助疗法。眼颚口线虫病以手术摘除棘颚口线虫蚴治疗为主。药物治疗可加重病情，甚至可导致失明。然而，由于眼颚口线虫病患者的其他组织常同时存在棘颚口线虫蚴，因此于手术摘除眼内棘颚口线虫蚴后仍宜应用一疗程药物治疗。

二、预后

本病一般预后良好，但脑颚口线虫病的预后较差，病死率可达2.5%～7.7%，并可出现后遗症。