眼肌麻痹性偏头痛（眼肌瘫痪性偏头痛）

一、症状

    1.分类 眼肌麻痹性偏头痛分真性和症状性偏头痛2种：

(1)真性眼肌麻痹性偏头痛：有典型的单侧悸痛或跳动性头痛，发作时间为数小时至数天。偏头痛发作前或发作中出现眼肌麻痹，眼肌麻痹常为动眼神经麻痹，滑车神经及展神经麻痹少见。血管造影及CT扫描正常，故可排除海绵窦动脉瘤及其他器质性疾病。

(2)症状性眼肌麻痹性偏头痛：指海绵窦内有占位性病变特别是动脉瘤引起的偏头痛。

2.临床特征

(1)偏头痛：出现于眼肌麻痹之前，头痛的部位多在单侧额顶部、额颞部或额眶部。头痛的性质为阵发性搏动性痛或跳痛，常伴有恶心、呕吐。

(2)眼肌麻痹：偏头痛过后随之出现眼肌麻痹，常累及第Ⅲ脑神经，表现为完全性动眼神经麻痹症状，眼睑下垂，眼球偏外下方，眼球向上、下、内运动明显受限，伴有瞳孔散大;亦可累及第Ⅵ脑神经，很少侵犯第Ⅳ脑神经。

(3)偏头痛减轻时眼球运动障碍反而加重：如同时累及第Ⅳ和第Ⅵ脑神经，则眼球固定。

(4)头痛、恶心、呕吐、眼肌麻痹等症状可持续数小时至10周不等，多为单眼发病，亦可双眼或交替发病。

(5)眼肌麻痹是暂时性的，但可反复发作，发作次数多在2～4次或更多。发作间隔时间变化不大，可为数日或数年，复发频率越高，其间隔时间越短。

(6)服用血管扩张剂有效。

    二、诊断

眼肌麻痹性偏头痛临床上不多见，依据偏头痛、眼肌麻痹、反复发作及临床检查无明显器质性病变为主要特征即可做出诊断。