非ST段抬高心肌梗死（非ST段抬高的MI,非ST段抬高心肌梗塞,非透壁性心肌梗死,无Q波心肌梗死,心内膜下心肌梗死）

  一、症状

与ST段抬高的MI相比，非ST段抬高心梗有以下临床特点：

1.非ST段抬高的MI有MI史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的MI多见。

2.AMI的并发症多见于ST段抬高的MI，较少见于非ST段抬高的MI。

3.非ST段抬高的MI的梗死范围小于ST段抬高的MI。

4.非ST段抬高的MI的梗死延展明显多于ST段抬高的MI。

5.梗死性心包炎多见于ST段抬高的MI，少见于非ST段抬高的MI。

6.非ST段抬高的MI的梗死后心绞痛发生率显著高于ST段抬高的MI，有报道，前者为35%～50%，后者为18%～30%。

7.非ST段抬高的MI出院前运动试验阳性较ST段抬高的MI高2倍。

这些特点均提示：非ST段抬高的MI常有残余的濒危心肌存在。

  二、诊断

非ST段抬高的MI的诊断标准如下：①ST-T的动态衍变持续时间较长，往往超过24h(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复)。②胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。③血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上。如有①或②和③两条即可诊断为非ST段抬高的心梗。