原发性乳腺恶性淋巴瘤（乳腺结外恶性淋巴瘤）

原发性乳腺恶性淋巴瘤

一、治疗：

有学者认为根治术加术后放疗是本病的最好治疗方法。但近来大多数作者认为对本病采取合理的综合治疗措施可以延长患者的生存期。综合治疗要全面细致地了解病情，充分考虑各种治疗方法的利弊，制定出一套包括手术、化疗、放疗及免疫治疗等方法在内的科学合理的治疗方案。

1.手术治疗：在综合治疗中具有重要意义。因为手术虽不能彻底治愈，但却可去除肿瘤负荷，为其他治疗方法创造有利条件。术中应注意无瘤技术操作，并干净彻底地将肿瘤和乳腺所属淋巴结一并去除。

2.化疗：本病主要播散途径是经血行和临近淋巴结侵犯。因此，化疗的作用是不可忽视的。可采用标准的CHOP方案和MOPP、COPP、CVPP等方案进行化疗。

3.放疗：对早期病人很敏感，甚至有人提出单独放疗可取得长期生存。但从大量文献报道看，手术加放疗对控制原发灶一般是成功的，对Ⅱa期病人给予放疗加化疗的综合治疗，治愈率可达90%以上。有人统计1500例Ⅰ～Ⅱa期病人的放疗加化疗的资料，5年生存率可达88%～98%。

二、预后：

1.本病预后较差，组织学类型是影响预后的主要因素。结节型比弥漫型预后好;分化好的小细胞型比分化差的大细胞型预后好;分化差的曲核细胞型预后更差。它好发于年轻病人，常伴纵隔肿块，易侵犯骨髓并转为白血病。

2.分期亦是影响预后的关键因素，分期越晚预后则越差。