胃、十二指肠溃疡急性穿孔

一、治疗：

1、非手术治疗

1）适于年龄较轻，溃疡病程短，穿孔小，漏至腹腔的内容物不多，腹膜炎有局限趋势者，但需严密观察病情变化。

2）在无休克情况下采取半卧位，禁食，胃肠减压，应用抗生素，输液，纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡。

3）配合针灸治疗。3天后可酌情服中药治疗，如复方大柴胡汤加减。

2、手术治疗

（1）手术指征：

①经24小时非手术治疗无好转者。

②再次穿孔。

③伴有幽门梗阻或出血者。

④年老，全身情况差或疑有癌变者。

（2）手术方式：

①穿孔缝合及网膜覆盖。适用于穿孔时间长，腹腔污染重；年老体弱不宜作胃切除者；穿孔周围组织柔软，缝合无技术困难者。

②胃大部切除。适于穿孔时间短，炎症轻；胃溃疡穿孔；十二指肠溃疡穿孔合并出血；穿孔缝合术可能发生幽门梗阻者。