黑热病（内脏利什曼病 ）

一、检查

检出病原体即可确诊。应注意与播散型组织胞浆菌病鉴别，该病是一种经呼吸道传播的，多见于热带和亚热带的真菌。患者有长期发烧、肝脾肿大血细胞减少等症状。其子孢子直径2—4μm，卵圆形多累及单核巨噬细胞系统骨髓涂片所见病原体与利什曼原虫相似，但无动基体。

1、穿刺检查

1)涂片法：以骨髓穿刺涂片法最为常见。以髂骨穿刺简便安全，原虫检出率为80%-90%。淋巴结穿刺多选肿大的淋巴结，如腹股沟、肱骨上滑车、颈淋巴结等。检出率约在46%-87%。也可用作淋巴结活检。脾脏穿刺检出率较高达90.6%-99.3%。但不安全，一般少用或不用。

2)培养法：用无菌方法将上述穿刺物接种于NNN培养基，置20℃—25℃温箱内。约1周后，在培养物中若查见运动活泼的前鞭毛体，即判为阳性结果。此法较涂片更为敏感。但需较长时间，用Schneider氏培养基，效果更好。3天即可出现前鞭毛体。培养中应严格无菌操作。

3)动物接种法：把穿刺物接种于易感动物(如金地鼠，BALB/c小鼠等)，1—2个月后取肝、脾作印片涂片，瑞氏染液染色镜检。

2、皮肤活组织检查：在皮肤结节处用消毒针头刺破皮肤，取少许组织液或用手术刀，刮取少许组织做涂片，染色镜检。