卵巢交界性肿瘤

一、手术治疗

1、保守性手术 保守性手术通

常指患侧附件切除，适用于年轻、有生育要求的患者。

(1)条件：

①患者年轻，渴望生。

②确定为Ⅰ期，对侧卵巢和输卵管正常。

③术后有条件长期随访。

(2)注意事项：

一侧卵巢有肿瘤时开腹后留取腹水或腹腔冲洗液，然后先做一侧附件切除，剖视有可疑时送冷冻切片。确认为交界性卵巢肿瘤，应作对侧卵巢剖视，并送病理检查，同时应仔细探查盆腔及上腹部，均无恶性证据，可不再作其他手术。切除标本应每1～2cm做一切片检查，明确是否有侵袭。术后石蜡切片病理检查如为癌，可根据情况进行卵巢癌再分期手术和(或)加用化疗。腹腔镜处理交界性肿瘤尚不成熟，因此术前考虑到交界性肿瘤者不主张行腹腔镜手术，避免种植。

(3)特点：

不影响最终生存，有机会获得自然妊娠，但术后需严密随访。

2、其他手术

(1)临床Ⅰ期成人如不再需要生育时，可作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术。术中冷冻切片病理检查不能确定交界性或恶性，则一般应进行淋巴结清扫；

(2)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期者：行肿瘤细胞减灭术。临床治疗达到完全缓解的患者，现多主张不进行二次探查术。

二、辅助治疗

1.注意事项：

(1)没有腹膜浸润者、FIGOⅠ期及其他期别术后无肿瘤残留者不需要辅助治疗只需随访。

(2)开展肿瘤细胞DNA含量、倍体水平及有关癌基因的检测，明确转移灶的病理类型。

(3)辅助治疗的目的是缩小病灶，不能期待利用辅助治疗改善预后。

(4)化疗时宜选用较温和的方案。