儿童遗粪症

    一、治疗

应寻找原因，针对有关因素给予治疗措施，家庭治疗和咨询，加强对患儿卫生习惯的训练和教育指导。

1.行为疗法：可采用正强化法，当患儿能正常地排便，不弄脏裤子时，给予表扬、奖励。当仍出现不自主的排便时，不可对其斥责，不可恐吓，而应加以安慰，使其精神放松。事实证明行为疗法是相当有效的治疗方法。

2.辅助治疗：必要时可辅以抗焦虑药或三环类抗抑郁药治疗。用小剂量丙咪嗪合并心理疗法，仍有遗粪或氯丙咪嗪10-25毫克/天，连用数月，疗效明显。

3.通便治疗：最初的通便治疗按以下方案进行1-4个疗程：

第一天用成人型低磷酸盐灌肠剂(≥7岁的儿童一次用2份);

第二天双醋苯啶直肠栓塞(10mg);

第三天双醋苯啶片口服(5mg)。可拍腹部的X线片查看是否灌肠充分。

维持治疗可用多种维生素、轻矿物油，持续4-6个月(若维持每日有大便可时间更长)。

用法与用量：维生素每日2次;矿物油：每日2次，口服15-30ml 新生儿和体弱儿禁用矿物油，以免发生窒息

矿物油可影响维生素的吸收，所以维生素的用量要多些。在饮食上建议食用粗纤维或粗渣，但不要强迫儿童吃。让孩子坐在便盆上最多每日2次，每次不超过10分钟，最好饭后进行。

重症者，灌肠后若有必要，口服缓泻剂(如番泻叶5-10ml/d)2-3周，以后隔日一次持续1个月。复发很常见，若早发现可口服缓泻剂1-2周。大便正常4-6个月则逐渐撤除矿物油。如果该治疗方案失败，建议进一步评价饮食和大便情况。