原发性硬化性胆管炎(闭塞性胆管炎,狭窄性胆管炎,肝外胆管硬化症,纤维化胆管炎)
原发性硬化性胆管炎常见并发症 浏览数:3936
向您详细介绍原发性硬化性胆管炎有哪些并发病症,原发性硬化性胆管炎还会引起哪些疾病?
原发性硬化性胆管炎并发症
对PSC患者随访5~10年,发现50%的患者可有慢性肝病、门脉高压症、腹水、门体肝性脑病、骨代谢疾病、腹泻、脂痢、脂溶性维生素缺乏及肝衰竭等,随着病情进展会出现肝脏功能损害所致的一系列后果。
PSC特有的并发症为菌血症、胆石症及胆管癌。
1.菌血症
可反复发生,可能继发于慢性胆道感染或血行细菌播散,PSC患者并发菌血症的频率及严重性难以估计,可能导致肝脓肿或其他器官(如心瓣膜)的感染。
2.胆石症
约1/3的PSC患者在疾病过程的某阶段有胆囊切除术史,其中约20%是无症状的胆囊结石。而对PSC患者超声检查结果显示25%有胆囊结石。由于大多数PSC患者为年轻男性,因此这表明PSC中胆石症发生率增加。胆管结石亦可伴发于PSC,但由于胆管炎可能发生于无胆管结石的PSC患者,故诊断较为困难,对于疑似者应行直接胆管造影以证实之。一些复发性胆管炎是因胆管结石引起,通过治疗清除胆管结石可消除发作从而减缓PSC病情进展。
3.胆管癌
PSC的尸解报告显示50%在PSC病理基础上发生胆管癌变。PSC伴胆管癌者通常伴有肝硬化、门脉高压及长病程的溃疡性结肠炎(UC)。通常年龄较大且有胆管造影进展性改变,如胆管囊性扩张,提示胆管癌发生于PSC。若PSC患者胆红素短时间内由85.5μmol/L(5mg/dl)升至171μmol/L(10mg/dl)则应考虑恶变,但需经活检或手术予以确诊。但是最近Mayo中心对60例PSC行肝移植,切除肝内仅一例有肝总管及左右肝管的上皮乳头样发育不良(认为这种病变可能为无浸润的乳头发育不良),未见胆管发育不良及胆管癌,故PSC的胆管癌发生率可能并不高。一般认为其发病率为10%~15%。
原发性硬化性胆管炎的并发症
拉肚子 | 典型症状: 术后腹胀 、 腹满便溏 、 粪便量多 、 排便频率异常 、 口唇泛黑 、 腹满 、 脉涩或结 、 抽搐无力 、 尿钠排出量极低 、 泻物清稀如米泔水 、 津液伤亡 、 吐逆滑泄 、 卵石征 、 回盲瓣功能不全 、 黄绿稀溏 、 肠道吸收水分增加 、 分泌性腹泻 、 婴儿褐色或暗绿色的粘液便 、 胃肠功能不良 、 排水样血性大便 、 腹痛腹泻 、 大小便潴留 、 脂肪泻 、 稀便 、 生理性腹泻 、 爆发性水泻 、 营养不良性水肿 、 腹泻为水样带黏液恶臭无脓血 、 病毒性腹泻 、 水样便 、 习惯性腹泻 、 腹泻与便秘交替 、 寒性体质 | 多发人群:所有人群,经常乱吃东西的人,肠胃敏感的人 |
胆囊结石 | 典型症状: 胆囊运动障碍 、 胆管梗阻 、 胆囊收缩功能不良 、 肝外胆管结石 、 胆囊扣痛 、 肝内胆管结石 、 右上腹痛 、 右上腹压痛 、 胆绞痛 、 胆道梗阻 | 多发人群:发病的高峰年龄为40~50 岁 |
肝脓肿 | 典型症状: 肝区痛 | 多发人群:肝病患者 |
肝性脑病 | 典型症状: 谵妄 、 意识模糊 、 昏睡 、 大小便失禁 、 反应迟钝 | 多发人群:肝病患者 |
菌血症 | 典型症状: 高热 、 高热寒战 、 呼吸急促 、 寒战 | 多发人群:有感染、免疫力差的人多见 |