副伤寒（湿温、湿瘟）

一、与伤寒鉴别

 　 1.细菌培养 

发热期间血液和骨髓培养阳性率较高。胃肠炎型患者粪便培养易获阳性。有局部化脓病灶的患者，可从抽取的脓液中检出病原菌。

2.伤寒凝集试验

  副伤寒甲、乙的凝集效价较高，但副伤寒丙的效价较低。少数患者在病程中伤寒凝集试验始终阴性。

伤寒的潜伏期长短因感染病菌的多少而不同，一般为1至3周。副伤寒潜伏期为3到10天。

二、应与下列疾病相鉴别

  　1.细菌培养鉴别

地方性斑疹伤寒(莫氏立克次体感染)、败血症(猪霍乱沙门氏菌为主)、病毒感染(伤寒杆菌为阴性)、钩端螺旋体病、布鲁菌病、粟粒型肺结核、急性病毒性肝炎(伤寒杆菌为阴性)、结核性脑膜炎(结核杆菌)、疟疾(疟原虫)

2.慢性肠炎

发烧、便溏，类似痢疾。多发于幼儿和老年人。

3.恶性组织细胞增生症

 单核-巨噬细胞系统中组织细胞呈异常增生和浸润。临床表现主要表现为发热，肝、脾肿大、白细胞减少，贫血、出血。