甲状腺结核（结核性甲状腺炎）

          甲状腺结核检查

    1.细针吸细胞学检查(FNAC) 目前认为，细针吸细胞学检查(FNAC)是最可靠的诊断方法。镜下可见甲状腺上皮细胞坏死和郎汉斯巨细胞。

Mondal(1995)对11565例甲状腺病变进行FNAC检查，发现甲状腺结核或结核性甲状腺炎18例，18例中女12例，男6例，其中4例正在治疗肺结核，而没有其他任何结核病灶。所有病人的甲状腺有硬结，放射性碘扫描均有密度明显减弱的斑块。

细胞学检查发现上皮细胞坏死、郎汉斯巨细胞，抗酸杆菌染色阴性12例，抗酸杆菌培养11例阳性，抗酸杆菌培养1例阴性，可能与用抗结核药物治疗肺结核有关。因此，如怀疑有甲状腺结核的可能时，进行FNAC是有效的诊断方法，目前大多主张在B超引导下进行穿刺，并向结节的多个方向取材。

2.血常规 甲状腺结核病人的血红蛋白可轻度或中度降低，白细胞计数多为正常。

3.红细胞沉降率 甲状腺结核活动期，红细胞沉降率增快。

4.结核菌素试验 取结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮试液50U/m1稀释制品0.1ml注入前臂屈侧皮内，于24、48、72h各观察1次，呈阳性以上反应;或与前臂皮内注射1∶10000旧结核菌素0.1ml，于24、48、72h各观察1次，呈强阳性以上反应。

5.甲状腺功能检查 T3、T4、FT3、FT4测定正常或偏低。甲状腺B超检查 能确定结节的部位、大小，囊性或实质性，但不能确定肿物的性质。

6.组织切片病理检查 可见结核结节、干酪样坏死组织和冷脓肿形成。