新生儿肝炎综合征（三B征,新生儿肝炎,婴儿肝炎综合征）

一、新生儿肝炎综合征西医治疗

1.病因治疗

1)对先天性代谢异常者，应给予特殊饮食治疗。

2)选用抗病毒药物治疗病毒感染。

3)选用敏感抗生素控制原发细菌感染 。

4)应用乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗治疗乙型肝炎病毒HBV感染 ，阿昔洛韦(无环鸟苷)：每次5mg/kg，静脉滴注，3次/d，连用1周。

2.激素

泼尼松(强的松)2mg/(kg？d)，或用地塞米松等。

疗程按临床情况而定，一般共用4～8周。症状明显好转后逐步减量。

作用：可能为消除肝细胞肿胀，减轻黄疸，延迟肝组织的纤维化等。

注意：需注意预防其他感染。

3.激活机体免疫功能

用干扰素及干扰素诱导剂、免疫核糖核酸(iRNA)、转移因子、乙肝病毒表面抗原HBsAg (HBsAg疫苗)、左旋咪唑、泛癸利酮(辅酶Q10)静脉滴注血凝素。

4.保肝利胆药退黄

1)牛磺胆酸钠：

用法：每次50mg，1～3次/d。

2)低分子右旋糖酐或小剂量山莨菪碱(654-2) 。

机制：疏通胆小管，达到利胆退黄作用。

用法：静脉滴注3～5天，前者用量每次5～10ml/kg，后者用量每次0.2～2mg/kg。

3)门冬氨酸钾镁：

机制：提高细胞内钾镁离子的浓度，加速细胞内三羧酸循环，从而改善肝功能，降低血清胆红素。

用法：每次0.2～0.4ml/kg，静脉滴注，1～2次/d，亦可口服。

4)苯巴比妥：

机制：改善酶合成及提高酶活力，同时促进胆汁排泄。

用法：每次1.5～2.5mg/kg，3次/d。

5)其他药物：

三磷腺苷(ATP)、甘草酸二钠(甘利欣)、辅酶A( CoA)、多种氨基酸(肝安注射液)及多种维生素均有利于改善肝细胞功能。

5.防治并发症

1)抗生素：

防治感染。

注意事项：应选择对肝肾功能影响小的敏感抗生素。

2)维生素K：

防止出血倾向。

用法：10mg/d，静脉滴注，1次/d，连用3天。

3)静脉用人血丙种球蛋白：

有助于提高机体抗感染能力，必要时可应用。

4)维生素D3：

治疗佝偻病及低钙惊厥。

30万U肌注1次，同时给予10%葡萄糖酸钙溶液10ml，加等量葡萄糖溶液，静脉滴注。

5)其他措施：

针对有关并发症采取必要的治疗措施。

6.对铜代谢的观察：

有些肝炎病儿的肝脏铜含量可达很高水平，建议试用青霉胺治疗。

7.肝脏移植：

适用于α1抗胰蛋白酶缺乏症出现进行性肝硬化。

二、新生儿肝炎综合征中医治疗

中医界多分别采用清热利湿、疏肝利胆、温中健脾、活血化瘀等治法。莫氏[4] 根据患儿不同症状辨证 ，灵活运用四逆散、茵陈五苓散、蟾砂散、下瘀血汤、茵陈蒿汤、枳实导滞丸、麻黄连翘赤小豆汤等加减治疗婴肝 ，疗效颇佳。