小儿充血性心力衰竭（小儿心功能不全,小儿心衰）

小儿充血性心力衰竭鉴别诊断

1.与重症肺炎合并呼吸衰竭相鉴别

重症肺炎合并呼吸衰竭有呼吸困难、脉搏增快等症状，但心脏不扩大，超声心动图测定心功能正常，以此与小儿小儿充血性心力衰竭相鉴别;

2.与重症支气和肺炎及毛细支气管炎相鉴别

患儿有呼吸困难、呼吸及脉搏增快等体征。与心力衰竭相似，但其心脏不扩大，肝脏边缘并不圆钝。

3.与先天性心脏病相鉴别

因患儿缺氧，常出现呼吸增快、烦躁、青紫加重及心率加快等体征，但无如肝脏肿大等心力衰竭的表现。

4.与肝病或肾病引起腹水相鉴别

应与右心衰竭鉴别。不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状，如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。肝病引起腹水常伴腹壁静脉及食道静脉曲张，颈静脉怒张及肺淤血表现不明显，心音及心率正常。肝功能及腹部B超检查可助诊断。

5.与急性心包炎、急性心包积液和慢性缩窄性心包炎相鉴别

急性心包炎、心包积液及慢性缩窄性心包炎均可引起静脉回流受阻，发生静脉瘀积，心室舒张期充盈不足、心搏出量下降，发生心包堵塞症，症状与充血性心力衰竭相似，但其病理生理改变及治疗方法均不同，故不属于真正充血性心力衰竭。此病腹水常较突出，但呼吸困难不明显，肺循环淤血轻。X线检查及超声心动图可助诊断。