复发性髌骨脱位

一、症状

1.膝部症状 在临床上患者常有膝关节不稳定症状，偶尔膝关节可出现摇摆步态。

2.体检阳性所见 临床体检可有下述现象：髌后内侧疼痛、髌骨有摩擦音及膝关节肿胀。

3.运动时诱发脱位 病人在运动时很容易发现髌骨有半脱位现象发生，并在膝关节部能触及积液感及摩擦感，还可发现膝关节内其他损伤的症状。

4.股四头肌角(Q角)的测量 对复发性髌骨脱位的评价具有重要意义。

理论上是股四头肌的轴线和髌骨中心到髌腱中线的交角。临床上测量这个角度是从髂前上棘到胫骨结节的连线与髌骨-髌腱正中线的交角。

在正常情况下，男性Q角标准值为8°～10°，女性15°±5°。Insall等认为超过20°属于不正常。胫骨结节内移可使Q角减小，因此可利用移位胫骨结节来调整Q角的大小。

二、诊断

1.外伤史 患者均有外伤史，此后可因一般外伤而使髌骨多次脱位。

2.易复位 髌骨脱位后多容易还纳，且可发现在髌骨内外侧常有压痛。

3.Q角>20° 于X线片上显示髌骨Q角多大于20°。