卵巢泡膜细胞瘤（ovarian theca cell tumors）

一、症状

1、雌激素增高：

机制：肿瘤分泌雌激素，引起子宫内膜增生性病变或癌变。

症状：阴道不规则出血、月经过多、闭经、绝经后出血等症状。

2、出现腹部不适、腹胀偶有肿瘤扭转，可有急性腹痛。

3、男性化表现：

泡膜细胞瘤出现黄素化、囊性变时发生，血中睾酮升高。

症状：出现声音低哑、痤疮、多毛、阴蒂增大、乳房萎缩、雌激素水平低落等。肿瘤切除后上述症状逐渐改善及消失。

二、分类

1、泡膜细胞瘤

(1)显微镜检查：

①肿瘤细胞特征：

瘤细胞圆形或短梭形，细胞核圆或卵圆，胞质丰富、均匀或有空泡形成，界限不清。

脂肪染色：阳性，可见丰富的脂滴。

HE染色：浅淡。

网织纤维染色：嗜银纤维包绕于每个细胞。

②肿瘤细胞组织排列形态：

瘤细胞排列成束，呈螺纹状或相互吻合的小梁状。

细胞束间由纤维结缔组织间质分隔，并常见玻璃样变。

(2)大体检查：

肿瘤多为单侧，平均直径8cm左右。

圆形或卵圆形，外表常隆起，呈浅表分叶状。

肿瘤实性，质硬或韧。切面实性，可有不同程度的囊腔，偶可见出血灶。黄色、杏黄色斑点或区域被灰白纤维组织分割是其特点，可有灶性或弥漫性水肿。

2、含睾丸间质细胞(Leydig细胞)的泡膜纤维瘤

能找到Reinke类晶体。

3、黄素化泡膜细胞瘤

黄素化的细胞灶性分布在泡膜细胞瘤内。

瘤细胞大，呈圆形或多角形，富含脂质。

纤维间质常见明显的、大片玻璃样病变。

4、恶性泡膜细胞瘤

此类肿瘤罕见，可出现肿瘤播散和转移。

瘤细胞密集，出现肉瘤样、上皮样或异形性。

细胞核大、异形、核分裂多，可见病理性核分裂象。

三、诊断

泡膜细胞瘤是较具临床特色的肿瘤。对于老年妇女、有阴道不规则出血症状、雌激素水平升高、附件有实性肿物，或有少数人以男性化变化为主时，均要分析考虑患泡膜细胞瘤的可能。但是由于卵巢颗粒细胞瘤亦有类似的临床症状，更有少数肿瘤既含有颗粒细胞成分，又含有泡膜细胞成分，为颗粒泡膜细胞瘤时不容易在术前做出准确判断，往往需要经过病理检查才可确诊。对此类病人，术前诊断为卵巢颗粒-间质细胞肿瘤亦是完全正确的。