其他类精神活性物质依赖

其他类精神活性物质依赖治疗

(1)通常应用美沙酮，采用递减用量原则。美沙酮14天替代递减全体化给药方法，可使戒断症状程度减轻且波动小。

用量和方法：初始剂量须参考成瘾者滥用毒品的纯粹度，滥用量、滥用途径以及戒断症状的轻重程度和身体状况综合考虑。一般而论，凡静脉滥用在1g/d以上的海洛因成瘾者，美沙酮初始用量为30～40mg/d，一般不超过40mg;而经吸入滥用者或轻中度依赖可10～20mg/d即可，每天药量可1次或分2次口服。首次剂量应用后应注意观察戒断症状控制的程度，瞳孔变化以及对美沙酮的耐受情况。据此，可上下调定用量，以5～10mg/d的美沙酮进行调整。

(2)可乐定用于阿片类药物依赖者，为有效的抗阿片类戒断症状的药物可以减轻戒断症状。

用法与用量：可乐定治疗应规定须由医师指导进行，治疗用量应由医师和药师掌握酌减用量。

(3)我国已生产出专供戒毒治疗的片剂“可乐定(盐酸苯胺咪唑啉、盐酸苯氨咪唑啉)”。每片0.1mg，一般用量为20μg/(kg?d)，以1mg/d为宜，最多不超过1.5mg/d，分次服用，10天为1疗程。

一般来讲，住院治疗时最高日量以14～17μg/(kg?d)为宜。均以每天3次分服，以1次/8h最佳。国内使用经验提示，对合作的住院治疗人员，治疗前数天的日量可用至1.2～1.5mg，这样对多数人员均可收到较好的治疗效果。

(4)丁丙诺啡：为阿片受体的激动-拮抗剂，丁丙诺啡的注射制剂已在临床用于阿片类成瘾的替代递减疗法。同一产品的舌下含片剂型亦在临床试用成功。

用量及方法：

采用肌内注射给药10～15天为1疗程，每次0.3mg，以后每隔6～8h注射0.3mg。首次注射后观察30min，如果症状控制不住，可追加0.3mg，但每次用量不能超过0.9mg。第2天剂量可维持首日量，第3天开始可以减量。或根据海洛因成瘾者症状的轻、中、重不同，平均每天分别给予丁丙诺啡3.0mg，4.0mg和6.0mg舌下分3～4次含服。使用的最大剂量不超过8mg/d。充分治疗时期为4天，然后递减，至第7天停药。

(5)纳曲酮：

为纯阿片类拮抗剂，能够明显地减低或全部阻断静脉注射阿片类药物的效能。若长期与吗啡联合使用，纳曲酮可阻止吗啡或其他阿片类药物产生躯体依赖性。纳曲酮50mg可阻断静注25mg海洛因作用，长达24h，100mg时阻断48h，150mg时阻断72h。

(6)常温冬眠疗法：

首日氯丙嗪(冬眠灵)、异丙嗪(非那根)各25mg，肌内注射，2～3次/d，第2天改为口服氯丙嗪50～200mg、异丙嗪50mg，3次/d，共5天。

(7)促大脑代谢疗法：

可以改善病人躯体状况，减轻戒断症状及急慢性中毒症状。28.75%谷氨酸钠200ml 三磷腺苷(三磷酸腺苷)0.1g 辅酶A100单位 维生素C 3g 10%葡萄糖500ml静脉点滴，1次/d，30天为1疗程。

(8)胰岛素低血糖治疗：

对减轻各种中毒症状及戒断时的各种躯体及自主神经症状均有较好疗效，20～30次为1疗程。