小儿慢性肾小球肾炎（小儿慢性肾炎）

一、发病原因

慢性肾炎早期可见各种类型的病理变化，包括膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化症，膜性肾病等。慢性肾炎发展至晚期时，肾组织严重破坏而失去功能。慢性肾炎包括了多种病因和病理改变的肾小球疾病。

本病分为原发性、继发性和遗传性三类。

 1、原发性

由急性肾炎迁延不愈，炎症进展，终于进入慢性肾炎阶段。部分患者无明显急性肾炎表现，症状隐匿，但炎症缓慢进展，若干年后成为慢性肾炎。

2、继发性

可继发于全身性疾病，如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、糖尿病等。

3、遗传性

遗传性肾炎、多囊性肾病等。

二、发病机制

多属于免疫学发病机制，大部分属免疫复合物疾病，包括循环免疫复合物和原位复合物。

1、补体活化引起组织损伤可参与肾脏炎症病变。

2、感染反复发作，机体有内在的免疫缺陷以及人类白细胞抗原(HLA)的某些型别(如HLA-A10、A2、Bw35等)与慢性肾炎有关。

起病后的不断和持续进展的原因可能是：

(1)、原发病持续性活动。

(2)、肾小球局部血流动力学变化，即无病变的健存肾单位处，肾小球局部有代偿性高灌注、高滤过改变，终而致成硬化。

(3)、持续蛋白尿致肾小球系膜吞噬清除功能长期负荷过重，可致肾小管及间质病变。

(4)、高血压对肾小球毛细血管的影响。

上述诸多因素会导致更多的肾小球硬化、肾功能减退，直至发展为尿毒症。