胰腺脓肿(胰腺脓肿)

一、并发症：

1.横结肠穿孔并下消化道出血是胰腺脓肿的严重并发症之一，多发生于本病的急性期，其发展过程先是胰腺脓肿或假性胰腺囊肿继发感染并发出血，最终导致结肠坏死，穿孔，其病死率在60%以上，穿孔者85%发生在横结肠或结肠脾曲，其原因为：

(1)胰腺坏死，感染致结肠系膜血管血栓形成。

(2)胰酶消化作用。

(3)胰腺或脓肿壁的血管坏死出血致脓肿腔内压剧增，压迫结肠壁及炎症浸润破坏。

(4)结肠脾曲血供自然较差，加之该段结肠毗邻发病的胰腺。

临床上是先发生胰腺脓肿致结肠内瘘后并发出血，便血，临床表现为高热，腹痛加重，腹部包块与便血，若出血较多，应及时行结肠造口，暂时转流，引流脓肿，小的结肠瘘无出血者可经禁食，抗感染治愈。

2.腹腔内大出血： 由脓肿侵蚀血管，如脾动脉，胃左动脉或胃十二指肠动脉，肠系膜上静脉等所致。

3.腹腔多发性脓肿： 由于胰腺脓肿沿腹膜后扩散至两侧，向上可至膈下，仍至纵隔，向下顺结肠旁沟或腰大肌下至腹股沟。

4.并发瘘 ：十二指肠瘘，空肠瘘，胃瘘，胰瘘等。

5.其他： 胃排空延迟;糖尿病。