小儿慢性粒细胞白血病（小儿慢粒）

小儿慢性粒细胞白血病鉴别

  　1、骨髓纤维化

 本病外周血出现较多有核红细胞，泪滴状红细胞和碎片。骨髓穿刺常“干抽”，骨髓象增生低下，活检为纤维组织增生可与慢粒区别。

2.类白血病反应

 常有原发病。末梢血白细胞数可显著增高，并可见到5%以上的幼稚细胞，易与慢粒混淆。但类白血病反应碱性磷酸酶积分明显增加，且无染色体异常。

3.石骨症(osteopetrosis)

 成人型慢粒应与石骨症(osteopetrosis)鉴别，后者又称大理石病，以全身性骨质硬化、进行性贫血、肝脾肿大、容易骨折为特点。往往可查询到家族史。X线检查发现全身骨骼普遍致密硬化是确诊的根据。

4.原发性血小板增多症 

临床上以出血为主，白细胞<50&times;109/L，血小板显著增高，可见异型血小板，骨髓巨核系增生为主，ph1染色体阴性。

5.真性红细胞增多症

 患者皮肤粘膜呈暗红色、口唇紫暗、红细胞增高显著，中性粒细胞碱性磷酸酶增强，ph1染色体一般均阴性，粒系无核浆发育不平衡现象。

6.慢性淋巴细胞白血病

 多见于老年人，脾肿大程度不如慢粒，白细胞通常在100&times;109/L，血象及骨髓分类以成熟淋巴细胞为主，偶有原淋、幼淋细胞。

7.传染性单核细胞增多症

其临床特征为发热，咽喉炎，淋巴结肿大，外周血象白细胞计数增高，血小板减少。淋巴细胞比例增多，异型淋巴细胞超过10%;，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。