肱骨头骨折

一、手术治疗

视骨折类型及患者年龄等因素不同，治疗要求亦有所差异。

1.嵌入型 对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右。对有成角移位者应先行复位，青壮年者以固定于外展架上为宜。

2.粉碎型 手法复位后外展架固定4～5周。手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3～4周，并及早开始功能活动。亦可行开放复位及内固定术，内固定物切勿突出到关节腔内，以防继发创伤性关节炎。对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损(缺损面积超过50%)者，可采取人工肱骨头置换术，尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。

3.有游离骨片者 手法复位一般难以还纳，可行开放复位，对难以还纳者，可将其摘除。

4.晚期病例 以补救性手术为主，包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。

一、中医偏方

1.初期

【治法】 活血祛瘀，消肿止痛。

【方药】

1.主方和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》)

处方：续断12克，赤芍9克，当归尾9克，乌药9克，苏木6克，陈皮6克，桃仁6克，川芎6克，乳香6克，没药6克，木通6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2.外用方双柏散(上海中医学院主编《中医伤科学讲义》)

处方：侧柏叶2份，黄柏l份，大黄1份，薄荷l份，泽兰1份。共研细末，以水、蜜糖煮热，调成厚糊状，外敷患处。

3.中成药云南白药，口服，每次0.5克，每日3次。

2.中期

【治法】 接骨续损。

【方药】

主方生血补髓汤(《钱秀昌《伤科补要》)

处方：生地黄12克，白芍9克，黄芪9克，杜仲9克，五加皮9克，当归9克，续断9克，牛膝9克，川芎6克，红花5克。水煎服，每日1剂。

3.后期

【治法】 养气血，补肝肾，壮筋骨。

【方药】

1.主方补肾壮筋汤(《钱秀昌《伤科补要》)加减

处方：熟地黄12克，当归12克，续断12克，山茱萸12克，茯苓12克，杜仲1

0克，白芍10克，黄芪15克，自然铜12克，土鳖虫10克。水煎服，每日1剂。

2.外用方骨科外洗二方(广东中医学院《外伤科学》)

处方：桂枝15克，威灵仙15克，防风15克，五加皮15克，细辛10克，荆芥10克，没药10克。煎水熏洗患肢，每日1剂。解除夹板外固定后使用。

二、中医治疗

肱骨外科颈骨折的练功活动 复位固定后应鼓励患者积极进行适当的练功活动，对中老年患者尤为重要。初期先让患者握拳，屈伸肘、腕关节及舒缩上肢肌肉等活动。3周后逐渐练习肩关节各方向活动。4周解除外固定后，应配合中药熏洗和手法理筋，以促进肩关节功能恢复。

肱骨外科颈骨折的理筋手法 先点按肩髑、臂膈、天宗、曲池、合谷等穴，然后在肩部进行揉按、拿捏、侧滚等手法。