小儿洋地黄中毒（儿童洋地黄中毒）

一、治疗：

1、急诊标准

1)病人情况严重：

室性纤颤：应心肺复苏或电除颤。

抗心律失常药，必要时心外起搏器。

抗洋地黄抗体Fab段：先做皮试，阴性后用5%右旋糖酐，30min内静脉点滴，需要时可重复应用，其适应证：

A.每公斤体重进入0.3mg以上的地高辛。

B.地高辛的血浆药物浓度≥614nmol/L(≥5.0ng/ml);有严重心律失常表现。

C.血流动力学异常。

D.高血钾。

F.中毒症状迅速恶化。

计算公式：如不了解服入洋地黄剂量，可用下述公式计算：

全部吸收量=C×K×公斤体重

C=血浆中洋地黄糖苷值ng/ml。

K=对地高辛为0.0056，对洋地黄毒苷为0.00056。

2)全心衰：严重心动过缓：给心肺复苏、阿托品或起搏器。

3)其他心律失常：

大伦丁：可制止由洋地黄毒性作用而引起的室性心律失常。当病儿出现二联律、室性心律或室性期前收缩时，利多卡因对上述心律失常有效。

普拉洛尔(心得宁)：治疗室性期前收缩。

4)高钾血症：可用高张葡萄糖加胰岛素，避免用钙剂。

2.病人情况平稳 误服1h内催吐和洗胃，并给活性炭吸附。

慢性病人可行肾外清除，包括血液透析或腹膜透析等，但病儿应神志清楚。

二、预后 ：

若能及时发现，及时采取相应措施，预后尚好，但若未发现甚或误以为心衰未纠正，并继续或加大用量，常会造成中毒死亡。