膝关节创伤性滑膜炎

一、治疗：

1、正确处理休息与活动关系。

在积液未消退前，应暂停主动与被动活动。严重者应适当制动。过早活动，可导致慢性滑膜炎。在休息与制动阶段，即应开始积极锻炼股四头肌(等长收缩)，积液消退后，开始膝关节活动及行走。强调股四头肌锻炼是治疗中的关键。

2、关节内积液过多，可使关节腔内压力增加，刺激神经末梢使疼痛加剧，反射性肌痉挛。晚期关节内形成粘连，导致功能障碍，故应穿刺抽液。积液少时可不必穿刺。

3、局部可做理疗、热敷、使用消肿化瘀中草药。

膝关节创伤常可引起关节内血肿，多由于关节内骨折、或韧带、滑膜等软组织、手术等引起。亦有其他原因如坏血病、血友病、绒毛结节滑膜炎等，统称为自发性关节内积血。 膝关节内血肿，因有纤维蛋白酶作用很少凝固、机化大都保持流动状态。积血中的红细胞溢出到滑膜细胞间隙，并滞留于该处，以及滑膜下组织内，其他则被滑膜细胞吞噬、碎裂而转化为多中心或单中心的蜗状带膜小体和含铁小体，遗留在关节内的积血如未被吸除则因含铁血黄素沉着而导致关节周围纤维化。 其临床特点是膝关节创伤后，短时间内迅速肿胀，因关节内张力急速增加以及红细胞破坏后的产物，对滑膜的刺激，可引起轻度局部疼痛。体温与局部温度均会增高。当诊断不肯定时，则应穿刺确诊。 除血友病外，任何原因造成明显的关节内血肿，都应及时穿刺吸除后加压包扎。并根据不同的原因，加以处理。

一、中医治疗

1、固定与活动：活动可刺激滑膜分泌和继续出血，但活动又能防止肌肉萎缩和关节粘连。因此应正确处理活动与固定的关系，及时地指导患者在制动下积极进行练功，固定去除后主动练习膝关节伸屈活动。忌被动强力手法活动。

2.药物治疗：急性期滑膜挫伤、瘀血积滞，治宜散瘀生新为主，内服桃红四物汤加田七末3g，外敷消瘀止痛膏。慢性期水湿稽留，肌筋弛弱，治宜祛风燥湿，强壮肌筋，内服羌活胜湿汤加减或服健步壮骨丸，外贴万应膏，或用熨风散热敷，或用四肢外洗方煎水外洗。慢性期患者若寒邪较盛，亦可以散寒祛风除湿，宜用乌头汤；如风邪偏盛，则宜祛风除湿，消肿除胀，用蠲痹汤