股骨大粗隆结核

一、病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。

二、病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。

病灶清除术

1、麻醉：全麻或硬膜外阻滞麻醉。

2、体位：侧卧位，患侧在上方，患者稍垫高略外展，使髂胫束和阔筋膜松弛，便于显露病灶。

3、切口：大粗隆外侧切口哎呀孤形切口，寒性脓肿流注大腿下方者，可另作一个小切口。沿切口的方向，切开深筋膜及阔筋膜张肌向前牵，臀大肌向后牵开。为充分暴露大粗隆上方病灶，可将臀中、小肌部分切开，将股外侧肌行骨膜下剥离，牵向后下方可显露病灶下方。仔细探查确定哪个滑囊受累，注意观察滑囊色法、大小、范围，相邻的骨质有无受侵;反之，清查大粗隆骨病灶时，注意滑囊有无受累。如有寒性脓肿，注意其范围并有无通向骨盆腔。

4、病灶清除：彻底清除患病的滑囊，刮除骨病灶，但不应切除过多的骨质，以免术后病变波及髋关节。冲洗局部，缝合髂胫束和臀大肌联接腱后，逐层缝合切口。

如术前并发窦通道，局部可置放引流管，术后48～72小时拔除。

方1

〖组成〗草乌50 克、赤芍20 克、肉桂25 克、白酒适量。

〖用法〗前三药共研细未，酒调敷患处。

〖主治〗骨结核初期。

方2

〖组成〗附子12 克、艾绒30 克、黄酒适量。

〖用法〗研细捣烂，调拌黄酒，外敷患处，然后温灸。

〖主治〗骨结核。

方3

〖组成〗岩蛙1 只、红糖100 克、白酒100 毫升、百部15 克。

〖用法〗煮熟后一次吃完，每日1 次。

〖主治〗骨结核。

方4

〖组成〗铳子藤60～120 克、羊肉120—240 克、酒适量。

〖用法〗酒、水各半炖服。

〖主治〗骨结核。

〖说明〗如骨流注严重，可加八卦拦路虎60 克，开水炖服。

方5

〖组成〗干燥乌梢蛇(去头、皮研细末)、黄酒适量。

〖用法〗前一味每取3 克，黄酒冲服，每日3 次，连服5 周为1 疗程。

〖主治〗骨关节结核。