钩端螺旋体病的肾损害（钩体病的肾损害,外耳病的肾损害,外耳氏病的肾损害）

钩端螺旋体病的肾损害症状诊断

    一、症状

钩体病的潜伏期为1～2周，最长可达4周。

早期症状表现如下：

“三症状”： 发热、肌痛、全身乏力。

“三体征”： 眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大触痛。

患者常于病程3～10天：出现器官损害症状，按不同的临床表现可分为：

流感伤寒型

黄疸出血型

肾功能衰竭型

肺出血型(普通肺出血型和肺弥漫性出血型，后者病情凶险，病死率高)。

脑膜脑炎型等。

近年来有人将钩体病的表现，分为两相病程，

1.“钩体血症”相 高热、结膜充血、肌痛和头痛，然后可出现肝炎、肾炎及出血。

2.“免疫”相 初期发热等症状逐渐消失，中枢与外周神经系统的症状出现。

在“三症状”、“三体征”出现的第3天后，患者可发生严重的黄疸、肾衰。钩体病相关肾病可伴随流感伤寒型、黄疸出血型钩体病发生，若单独出现，即为肾功能衰竭型。临床表现主要以少尿、蛋白尿、尿中有少量白细胞、红细胞、管型等。少数严重患者病情呈进行性加重，出现无尿、酸中毒、肾功能衰竭、尿毒症。钩体病相关肾病一般预后较好，多数病人通过少尿期、多尿期而恢复。

二、诊断

1.如在流行区，流行季节有疫水接触史等流行病学资料。

2.患者临床表现为早期出现“三症状”“三体征”(发热、肌痛、全身乏力以及眼结膜充血、腓肠肌压痛、淋巴结肿大触痛)的较突出症状。

早期诊断

⑴钩端螺旋体DNA探针技术：早已应用于临床，schoone等1984年证实，用黄疸出血群哥本哈根型Wijnberg株DNA制备探针，可在硝酸纤维素滤膜上检出2pg的同源DNA。且致病性钩体不同血清群PatocⅠ株呈交义杂交现象。作者认为DNA探针杂交技术是一种敏感性高的早期诊断方法。

3.中期出现多器官损害，主要是黄疸、出血和ARF等。实验室检查见白细胞增高、尿异常及肾功能损害。特异性诊断试验阳性既可确诊本病。