小儿粘连性肠梗阻

一、症状

1.腹痛

为最早出现的症状，腹痛的产生主要由于肠管阻塞，近端肠腔扩大和肠壁强烈收缩所致，绞窄性肠梗阻发病初期腹痛非常急剧，个别病儿可早期出现休克，腹痛同时伴有呕吐，开始是因为腹膜与肠系膜的神经受刺激反射引起，继而则因肠道梗阻，肠内容物逆流而致反复呕吐，高位梗阻出现呕吐早，为绿水，低位梗阻出现呕吐较晚，内含粪便。

2.腹胀

高位梗阻仅上腹胀，低位腹胀较明显，可见肠型及肠蠕动波，听诊肠鸣音亢进呈金属音或气过水音。

3.不排便

梗阻最初可排出积聚在梗阻远端的大便，以后则不再排便排气，因呕吐频繁，损失大量消化液，又因不能进食及发热，病儿逐渐出现脱水酸中毒，绞窄性肠梗阻一开始脱水症状就较严重，少数病儿腹腔内粘连广泛，肠管长期受粘连约束，临床上可出现慢性部分性单纯性肠梗阻，经常反复发生腹痛，呕吐，有时出现腹胀，1～3天后自行缓解，发作时腹部可见宽大肠型及蠕动波，经常会因某些因素刺激而突然出现完全性肠梗阻，即慢性粘连性肠梗阻的急性发作。

二、诊断

阵发性腹绞痛与反复呕吐的表现，呕吐物为黄绿色液体，甚至为粪汁样，不排便，排气，查体摸到肠型及听到高亢肠鸣音，即可诊断为肠梗阻，若有腹腔内感染，外伤及手术史等，应考虑为粘连性肠梗阻，腹部X线透视及平片，钡灌肠等相应检查可助确诊。