小儿糖尿病肾病（小儿糖尿病性肾病变）

小儿糖尿病肾病西医治疗

一、治疗

1、内科治疗

(1)、饮食治疗，在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入。对已有水肿和肾功能不全的患儿，限制钠的摄入，应少量的摄入优质蛋白，必要时可适量输氨基酸和血浆。在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量。脂肪宜选用植物油。

(2)、降压药物，β-阻滞药、钙拮抗药、转化酶抑制药(如卡托普利等)均可选用。注意噻嗪类利尿剂对本病治疗的副作用。

(3)、胰岛素，对于单纯饮食和口服降糖药控制不好并已有肾功能不全的患儿应使用胰岛素。应用胰岛素时需监测血糖及时调整剂量。

(4)、抗凝治疗，针对糖尿病人的凝血机制，采用抗凝剂(如肝素)治疗。

2、透析疗法，

终末期糖尿病肾病患者只能接受透析治疗以提高存活率。

3、肾或肾胰联合移植，

自1969年起开始有报道，但发现本病肾移植后有泌尿系合并症多(输尿管坏死、膀胱漏尿、神经性膀胱等)。并且只有极少的病人能得到这种治疗。因此对糖尿病肾病最根本的措施还是控制糖尿病以防止糖尿病肾病的发生和发展。

二、预后

本病预后不良。出现大量蛋白尿者(>3gm/d)，多于6年内死亡;间断出现蛋白尿者，存活可超过10年;无蛋白尿者不发生肾功能衰竭。高血压可加速肾功能衰竭的进展。