肩周炎应分期治疗

　　肩周炎是一种常见病、多发病，该病有一个显著特点，就是除了肩关节周围疼痛之外，伴随着功能活动受限，故民间又有冻结肩、“漏肩风”等俗称。这个功能活动受限除了给患者带来极大的生活不便、并不断地折磨病人，使他们的生活质量大大地降低。肩周炎在临床上诊断并不困难，但我们通过临床大量的肩痛病人发现，肩周炎的诊断过于模糊，往往治疗也缺乏针对性，故临床疗效往往会受到一定的影响。所以在临床上我们常常需要对肩周炎病人做一个更加明确和精确的诊断和分期。肩周炎一般可分为三个期：

　　早期症状为经常性肩关节疼痛，活动不利，有僵硬感。局部畏寒，夜间疼痛明显，疼痛可向颈项及上臂放射。随后肩关节活动功能障碍日渐加重，早期为疼痛引起，中期为肩关节出现粘连所致，后期常有局部肌肉僵硬、萎缩、肩峰突起等。早期患者一般由于惧怕疼痛而不敢或不愿多活动关节，采取保护主义政策，久而久之引起上述症状日益加重，而导致肩关节各方向的活动均受限，以外展上举更为严重，患手常常发现不能摸背，梳头，脱衣服甚至扣钮扣等，严重影响日常生活，且伴有持续性疼痛不适。这时肩关节周围已广泛粘连而形成“冻结肩”，而后期疼痛逐渐减轻，但顽固的活动障碍一直伴随，患者常十分痛苦地在各大医院寻求诊治。

　　虽然目前在临床上有多种治疗方法， 如针灸、推拿及物理治疗等，也能起到一定的疗效，但得不到他们所期望的效果，特别是症状的反复，松解粘连过程中的疼痛令不少患者对治疗变的恐惧和失去信心，也是令很多医生感到头痛。经过大量的临床实践，我们总结摸索出了针对此病的“三阶梯治疗”原则：

　　轻症我们建议采取电针刺激局部穴位，拔罐祛风散寒，扩张局部毛细血管，加快代谢，配合传统推拿按摩放松局部肌肉软组织紧张；

　　中度症状我们可以采取神经阻滞治疗消炎止痛，营养神经，配合手法松动肩关节周围软组织，再辅以微波，超声电导等物理治疗进一步消除无菌性炎症；一般大部分的肩周炎患者经过上述两种组合式治疗方法均可获得满意疗效，临床上一般患者经过我们三到五次的规范治疗后已基本痊愈；

　　针对那些疼痛非常明显，活动严重受限，且常规治疗不能配合或者疗效不能满意的情况下，我们还可以通过麻醉无痛下肩关节大手法松解治疗，治疗过程也相当简单，三分钟即解决问题，患者醒后发现肩关节已无明显疼痛和活动障碍，后期在医生指导下坚持锻炼一段时间即可。

　　其实，它类似于目前的无痛胃肠镜、无痛人流技术，是指在麻醉无痛下对肩关节周围粘连组织用手法进行松解的一种治疗方法。该方法整个过程5分钟即可完成。治疗后恢复快，无需反复多次治疗，一般一次即可痊愈，治疗完成后医生会指导患者简单易学的锻炼方法，患者只需自行在家康复锻炼即可。笔者发现，肩周炎患者在治疗过程中同样需要充分考虑到关节腔内因素，而且往往会得到事半功倍的疗效。肩周炎是一种慢性迁延性疾病，我们建议肩周炎患者应及早采取和合适的治疗方法，越早治疗效果越佳。

　　当然，临床上引起肩痛症状的原因有很多，肩周炎是一种常见原因，但不可忽视对其他疾病因素的考虑，如颈椎病引起的肩痛；如肩关节外伤后的局部骨折、脱位，包括肿瘤、结核等均可引起类似肩周炎的疼痛症状，故在治疗前一定要明确诊断，排除其他疾病，以免贻误病情。