运用补药克服老年人便秘

　　有不少老年人深受便秘之苦。中医认为老年人的便秘一般多属“虚秘”，其中有气虚、血虚、阴虚和阳虚等不同，运用补药治疗时，不能一概而论，要辨证论治，根据临床表现来决定。

　　气虚便秘大多表现为粪质并不干硬，也有便意，但临厕排便困难，怒挣方出，挣得汗出气短，便后乏力，体质虚弱，面色较白，肢倦懒言；舌淡苔白，脉弱。补药应以补气为主，可重用黄芪，也可加党参、白术、茯苓等。如精神特别差，稍摒气就显得气短无力者也可用人参，一般用生晒参，隔水炖服。再辅以润肠通便的药材和食材，火麻仁、郁李仁等，蜂蜜用温开水冲服。

　　血虚便秘大多表现为大便干结，排出困难，面色无华，心悸气短，健忘，口唇色淡，脉细。补药应以补血润肠为主，可用生地、熟地、当归、生首乌等，也可再加一些润肠药，如火麻仁、柏子仁、松子仁等，或者黑芝麻、胡桃肉、柏子仁、郁李仁同等分量研碎，加蜂蜜适量拌和后服用。

　　阴虚便秘大多表现为大便干燥如羊屎状，头晕耳鸣，烦躁失眠，腰酸腿软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数，可以服用鲜首乌、鲜生地。

　　阳虚便秘大多表现为大便干或不干皆排出困难，小便清长，面色较白，四肢不温，腹中冷痛，得热痛减，腰膝冷痛；舌淡苔白，脉沉迟。补药应以温阳为主，选用肉苁蓉、肉桂等，再加润肠药，如火麻仁、柏子仁等。徐伟祥（上海市中医医院肛肠科主任医师）