孙先生今年43岁，有5年糖尿病史，自从患上糖尿病，除了按时吃药、注意饮食之外，身体并没有出现其他方面的异样。可就在最近，孙先生突然发现自己“那方面”好像出了问题，自己逐渐对性生活失去了兴趣，以前和妻子能保持一周至少三次性生活，可现在即使一周不进行性生活，孙先生也没有任何感觉，有的时候偶尔来了感觉，但心有余而力不足，发现自己存在勃起困难。为此他的妻子经常跟他吵闹不休，怀疑他在外面有了新欢，孙先生怎么解释也无济于事，夫妻感情日渐淡漠。

孙先生也经常在深夜自我怀疑：我这才40多岁的年纪，难道就不行了吗？这是不是跟糖尿病有关？糖尿病患者，究竟应该怎么对待性生活呢？

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一、患2型糖尿病的男性确实易发生阳痿

阳痿，又称勃起功能障碍（ED）。据有关数据统计，在一般人群中，阳痿的患病率约为10%，而在糖尿病患者中，阳痿的患病率却异常之高，有35%-75%的糖尿病男性患者患有勃起功能障碍，尤其是对于50岁以上的糖尿病患者，发病率更高，为正常人的2-5倍。糖尿病容易导致阳痿，主要有三方面原因。

①糖尿病导致血管病变。

糖尿病人长期血糖过高，会使血管发生损害，容易发生动脉硬化，一旦波及阴茎动脉血管，会使其血管变窄供血量减少，从而导致无法正常充血勃起。

②糖尿病导致神经性病变

糖尿病人血糖过高，糖代谢紊乱会使神经系统功能受损，神经传导受阻会使来自阴茎的传入感受阻，从而降低了性兴奋性，使患者对性生活提不起兴趣。

③内分泌病变

糖尿病患者糖代谢紊乱还会引起全身新陈代谢失调，性激素的分泌也会受到影响，引起性欲低下，性功能减退。

除此之外，糖尿病患者发生阳痿还与心理因素、环境因素有关，众多因素都有可能导致阳痿的发生。因此，糖尿病患者在发现自己存在阳痿症状时，不用觉得难堪，应第一时间寻求帮助，及时进行相关检查，必要时接受治疗。常规治疗分为药物治疗和非药物治疗两类。

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一、药物治疗

目前，临床上治疗糖尿病引起的勃起功能障碍最常用的药物就是PDE5抑制剂，也就是我们口中常说的“伟哥”，此药对各种病因引起的勃起功能障碍均有很好的疗效。伟哥又分为很多种类，包括西地那非、伐地那非、他达那非、阿伐那非等，其中西地那非是PDE5抑制的第一代药物，阿伐那非是最新一代的药物。对于糖尿病导致ED的患者，建议服用最新一代“伟哥”阿伐那非。

①副作用小

阿伐那非作为新一代药物，其代谢速度快，在人体内残留时间短，因此相对于其他药物，其副作用会明显减少。同时，糖尿病患者并发心脑血管疾病的风险本来就高于常人，在服用改善ED的药物时更应该注意，选择副作用相对较小的药物。

②药效强，起效时间快

对比不同药物的药峰浓度可发现，阿伐那非的药峰浓度大约是西地那非的2倍，是伐地那非的几十倍，说明阿伐那非在血液内的弥散能力强，药效显著。同时，阿伐那非的血药浓度达峰时间为0.5～0.75小时。说明在服用相同剂量的情况下，阿伐那非起效更快。

③分剂型，更安全

由于阿伐那非是不受食物和酒精的限制，糖尿病患者再经过12周的治疗后，服用100mg患者阴茎植入成功率在50%以上，而服用200mg患者阴茎植入成功率在60%以上。根据服药后的效果与耐受性，如果100mg效果没有达到理想状态，可以选择200mg阿伐那非最安全剂量。

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二、非药物治疗

①严格控制血糖

控制血糖能从根本上防止糖尿病导致的性功能减退。因此，控制血糖是第一步，患者应及时与医生沟通交流，在医生的指导下使用药物，做好自我监测，定期到医院复查。

②调整心态

有部分糖尿病患者是因为精神紧张、害怕疾病发展、害怕妻子嫌弃……等等心理因素导致的阳痿。这部分患者首先要进行心理调节，消除焦虑，克服悲观情绪，放松心情，以客观平和的心态看待自身疾病。

③和妻子及时沟通，寻求互相理解

当男人遇到性方面问题时，妻子的理解非常重要。首先，妻子要正确看待这个问题，因为糖尿病合 并阳痿是很常见的事情，不应该对丈夫抱有怨言；其次，妻子应该充当男人的小助手，积极参与丈夫的康复治疗，提醒丈夫吃药、帮助丈夫改变生活习惯、和丈夫一起去看医生等等，共同战胜疾病。一个好的妻子，对丈夫疾病的康复至关重要。

总之，糖尿病不可怕，勃起功能障碍也不可怕，早发现、早治疗，正确选择药物，积极干预疾病，糖尿病患者也能像正常人一样生活。