跨界新药——沙库巴曲缬沙坦，高血压合并心衰患者福音！厉害在哪

“王药师，你这里有没有那个新出的降压药呀？听说可神奇了！”吴大爷人还没走进药店门，就开始喊道。

“您说的药叫什么名字？让您那么感兴趣，”我说。

“名字很长，你看看，我写到小纸条上了，”说着，吴大爷从兜里掏出一张皱巴巴的纸条。

“沙库巴曲缬沙坦，这药确实是前两年出的新药！”我看完说。

“我一个病友说吃这个药可好了，既能治高血压又能治心衰，特别厉害！”吴大爷说起这个药不自觉地有点眉飞色舞。

那么沙库巴曲缬沙坦到底是一种什么药？有哪些特别之处让它能跨界治疗高血压与心衰？

图片来自：站酷海洛

一、沙库巴曲缬沙坦是一种什么药

从名字上看，这种药像是沙库巴曲与缬沙坦混合而成的复方制剂，但事实并没那么简单。沙库巴曲缬沙坦本质上是沙巴曲库与缬沙坦按照等摩尔比构成的单一共晶体，其稳定性、生物利用度更高，是心血管领域首个双活性物质的共晶体，也是全世界第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）类药物。

缬沙坦我们比较熟悉，是常见的几种降压药类型之一的血管紧张素受体拮抗剂，通过与血管紧张素II受体结合，抑制其合成，减轻水钠潴留来降低血压。那沙库巴曲是什么呢？

沙巴曲库是一种前体药物，进入人体后转化成脑啡肽酶抑制剂发挥作用。人体中的利钠肽主要有心房利钠肽、脑利钠肽以及C型利钠肽等，这些利钠肽发挥着排钠利尿、扩血管、抗纤维化、抗内皮过度增殖等作用，而沙巴曲库则是一种脑啡肽酶抑制剂，能够减少利钠肽的降解，提高利钠肽自身的作用。

二、高血压与心衰

高血压是我们熟知的常见慢性病之一，其中主要是原发性高血压，它的出现与交感神经系统（SNS）、肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）、利尿钠肽系统过度被激活兴奋以及血管内皮功能异常有关，而高血压一旦出现，对人的损伤是全身性的，特别是心、脑、肾等重要的靶器官。而目前高血压无法治愈，特别是夜间血压波动大，是以往很多降压药解决不了的问题。但是在《2020中国动态血压检测指南》中明确指出：沙库巴曲缬沙坦可有效降低夜间血压。

心衰是我国居民第二大死亡原因，作为各类心脏疾病发展的终末期，也是高血压诱发各种心血管疾病的最终结果。在沙库巴曲缬沙坦出现一晚，其治疗以经典的“金三角”为主，后来过多到以沙库巴曲缬沙坦为基础的“新三角”，目前则是以盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）、沙库巴曲缬沙坦（ARNI）、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、β受体阻滞剂（BB）为主的“新四联”。

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三、沙库巴曲缬沙坦为什么能跨界治疗高血压与心衰

沙库巴曲缬沙坦到底厉害在什么地方，让它能够跨界治疗高血压与心衰，甚至颠覆心衰经典的药物治疗方案呢？

1、全面降压。以往常见的降压药其降压机制比较单一，有的是抑制SNS降低血压，有的是扩血管来降压，有的是抑制RAAS降压，但是沙库巴曲缬沙坦可在增强利钠肽系统的同时抑制RAAS活性，也就是抑制升压、增强降压，“双管齐下”，降压效果更全面。

2、多靶点降压，保护心脑肾。沙库巴曲缬沙坦通过利钠肽系统可影响人体的神经内分泌、血管机制、肾性机制等，显著降压的同时减少蛋白尿、抑制心肌纤维化、改善左心室肥厚、逆转重构，明显降低高血压合并心衰患者的住院及死亡风险，保护心、脑、肾等多个靶器官。

3、改善代谢紊乱。沙库巴曲缬沙坦可提高周围组织对胰岛素的敏感性，改善人体代谢紊乱；还可降低心衰患者的尿酸水平，改善人体尿酸代谢。

沙库巴曲缬沙坦这种新药的出现，确实可以称得上是高血压合并心衰患者的福音！吴大爷患有高血压15年了，6年又确诊心衰，每天的治疗药物都是一把一把地吃，而且还经常出现一些不良反应。沙库巴曲缬沙坦的出现，可以减少高血压合并心衰患者日常服用的药量，提高治疗效果以及患者的依从性。